専注力不足及過度活躍症(ADHD)兒童家長站

當媽

兒子食concerta約三個月，食eyeQ都一個月，行為就大有進步，但專注卻沒有改善(上課同樣聽不到老師指示)。請問你們的小朋友如何？

[ 本文章最後由 當媽 於 07-7-7 22:52 編輯 ]

SandraLo

你的小朋友多大？什麽問題？

當媽

快10歲，是過度活躍和專注不足，做事衝動，初時被老師投訴駁咀、上課出位，回家不懂做家課，問他老師講什麼和指示要他做什麼，他全都不知道。現在就乖了，卻上課還是不留心。

SandraLo

我不知道你講的是什麽藥，但藥物一定有副作用，長食不太好；有沒有先試 vitamin therapy ？  

Cow仔

小兒都是食CONCERTA情況很好,已經食了九個月,也食EYE Q一個月,EYE Q也有幫助,如你覺得CONCERTA對你仔仔專注沒有幫助,應該反映給你的精神科醫生聽,聽說有幾種治療藥物,有些人對某一種沒效用,要轉別一種藥才生效又或者藥力不足等,這是本人猜測,你要找醫生問清楚.

當媽

仔仔的情況已反映給精神科醫生聽，醫生叫我下次覆診時带多點資料給他研究。
Cow仔請問你的兒子多大？可否多提他的情況以比較？

cwong140

Cow son,

what is concerta, can you tell more about this?

thanks.

anna_gigi

我仔已經懷ADHD好多年,現時差不多15歲,長期食Ralita,而家無食,因為已無效並有幅作用

當媽

anna_gigi:
你的兒子吃了Ralita多久？可否講講他有何副作用？我都很擔心，因Ralita已有幾十年歷史，但concerta則是只用了數年的新藥，有點怕阿仔是白老鼠！
:cry:

esweet

我個仔都是吃緊concerta,吃了2個月,老師話佢吃藥後,上堂專注好咗,個人比較定和專心,不過都有副作用就是無胃口.
以我所知,2隻藥成份差不多,只不過concerta是一種長效藥,每天吃一粒,就可維持12小時,可保持私隱.但ralita是短效藥,每次只能維持4小時,所以要小朋友帶藥回校吃,否則4小時後無效,價錢相應比較平,同樣會有副作用.

HelloMelody2007

各位，以下由網絡錄得一些adhd及治療
adhd藥物 發展史，給大家作參考

1922 - Symptoms now associated with
ADHD were documented and given a
diagnosis of "ost-Encephalitic Behavior Disorder."

1937 - Dr. Charles Bradley introduced
the use of stimulants to treat hyperactive
children.

1956 - Ritalin was first introduced as a treatment for hyperactive children.

1960s - Stimulant medication became
more widely used.  The main symptom
would have been hyperactivity and
this is the only symptom that was
usually treated.  The name "Minimal
Brain Dysfunction" was used in the
early 1960s and was changed in the
late 60s to "Hyperkinetic Disorder of Childhood."   

1970s - Additional symptoms such
as lack of focus and daydreaming
were associated with impulsiveness.
Impulsiveness was expanded to
include verbal impulsiveness,
cognitive impulsiveness and motor impulsiveness.  

1980 - The current name "Attention
Deficit Disorder +/-" was given in
the DSM III by the American
Psychiatric Association.  ADHD
and ADD were separate diagnosis.  

1987 - The APA renamed the disorder
Attention Deficit Hyperactivity Disorder
and noted it was a medical diagnosis
that could cause behavioral problems.  
They noted these behavioral problems
to be different than those caused by
emotional turmoil, such as divorce or
moving to a new area.  

1996 - The second medication, Adderall
was approved by the FDA for treatment of ADHD.

1998 - The American Medical
Associated stated that ADHD was
one of the best researched disorders.

1999-present - Several additional
medications, such as Concerta, Focalin
and Strattera have been approved for
the treatment of ADHD.   

HelloMelody2007

資料由網絡錄得，大家可作參考 :

治療adhd 2種常用藥物介紹，參考如下

１． Ritalin（利他能）

（1）Ritalin的劑量及效用

　　目前在台灣治療過動症的藥物可分為三類，
而利他能算是治療過動症的第一線藥物，也是
最為人所熟知的過動症治療藥物，它首次於1950
年代被用來治療嗜睡症（narcolepsy），那是一
種使人突然陷入沈睡狀態的疾病。這種藥物藉著
減少多巴胺的再吸收，延長多巴胺在突觸的作用
時間，而達到治療的目標。Ritalin可以控制住
過動或是過動症其他行為上的症狀，但是它並
不能提高智能。利他能算是治療過動症的第一
線藥物，通常是一顆10毫克，一般孩子的劑量
以每天每公斤0.3到2毫克之間給予，在合宜的
藥物控制下，大部份的過動症小朋友可以得相
當程度的改善。同時，利他能是一種短效的
藥物，在服用藥物之後半個小時開始發揮作用，
而持續可達3-4個小時的時間。

（2）Ritalin的副作用

　　Ritalin所帶來的副作用包括：睡不著覺、
胃口不好、胃痛、頭痛和頭暈、暫時性的生長
比較慢、易怒、失眠，憂鬱、以及性格改變。
但是對於暫時性生長比較緩慢的現象，醫學研究
顯示服藥的孩子終究會長大到他成人應有的體重
骨骼發育情形。利他能本身在藥理上是屬於中樞
神經興奮劑，有人可能會質疑孩子已經很好動，
再給他興奮劑不是更慘嗎？其實不然，利他能可
以活化刺激我們腦部控制和維持注意力的部位。
它可以延長神經傳導物質作用在腦部細胞的時間，
致使服藥物之後可以維持較長的注意力，提高
警覺性，增進細動作的協調和反應時間。所以
對於大人老師給他的指令能夠服從，增加順
從性，進而改變自我負面的形象，建立自信，
也可減少衝動性的行為或攻擊行為。相對的
同學也比較接納他，親子之間的互動也會變好。
一般而言有七至九成的孩子在使用藥物之後，
他在學校的表現和行為會有明顯的改善，所以
他們就比較不會因為經常被處罰或責罵而衍生
出許多行為問題，例如說謊、偷東西甚至變
得更叛逆

　　當我們對過動兒腦部哪些區域多巴胺含
量有異了解得愈透徹，越有可能可以設計出
專門作用於這些特定區域的藥物，更精準的
控制局部區域多巴胺的含量，以改進現有的
處方藥沒有選擇性的增加整個腦部多巴胺生
成量的缺點，盼能因此減少Ritalin和其他
藥物的副作用。

2.Concerta（專司達）

（1）Concerta的劑量

　　在2000年8月，Concerta（專司達）
由美國藥物食品管局（Food and Drug
Administration, FDA）核准上市，首先
成為21世紀治療ADHD的長效緩釋放型藥物。
OROS Methylphenidate（ConcertaR）
是屬於長效型製 劑，利用滲透壓變化來
控制藥品的釋放速度，目標是在10到12
小時之間逐漸提高藥品的血中濃度。不管
是單次服用或是多次劑量，該藥排除半衰
期約3.9小時。對於首次用藥的新病人之劑
量可從每天早上服用一顆18mg錠劑開始，
每星期可以往上調整18mg，最大劑量為
每天54mg；而原本就在服用速效劑型的
病人，也有清楚的轉換劑量建議。

　　根據美國Health & Medicine Week
（2004）的報導，美國藥物食品管局
（Food and Drug Administration, FDA
）於2004年批准了methylphenidate HCl，
Concerta CII）－72 mg的一份劑量。
在這之前已經有18、27、36和54 mg
四種規格，當ADHD症狀對低劑量給藥
無反應時，72mg才可以獲准使用。
Concerta－72mg的劑量為一日1次
的服用量，也就是若服用36mg的劑量
就得一日2次；因此，此劑量最大特色
即為每日只需服藥一次，同時也可以免
去孩子在校內需再次服藥的麻煩。

　　簡單比較國外孩童及台灣孩童的體型，
前者的體型較為高大，可想而知這樣的孩子
需要較高劑量的Concerta（目前最高為72mg）。
而台灣健保局日前核准的劑量為18mg
及36mg，也許就是衡量國內外孩童在體
型上的差異，但是隨著飲食習慣的改變，
在台灣仍有為數不少體格壯碩的孩童，對
他們來說這樣的劑量可能就不敷使用，面對
這樣的問題，家長為了孩子的健康，仍需以
自費方式購買較高劑量的Concerta，如此，
台灣健保局這樣的福利似乎僅滿足一部分家庭
的需求，對於需要更大Concerta劑量的家庭，
未來在核准健保給付劑量上，是否有再進一步
涵蓋調整到較高劑量的空間。

（2）Concerta的效用

　　OROS Methylphenidate（ConcertaR）
是一天服用一次的長效型，其效果與每天服用
三次的速效劑型相當，皆可以幫助過動兒提高
注意力、減少衝動性與活動力、改善學業成績、
改善認知與右半部大腦功能，但對自尊的改善
影響有限。根據Wolraich等人對282位過動兒
所做的隨機分配研究，服用OROS
Methylphenidate及速效的Methylphenidate
都比安慰劑明顯改善症狀，但兩者間的療效
則相當）。

　　全球有許多孩子深受「注意力不足過動症」
所苦，如今藥界研發出新劑型藥物Concerta，
藥效長達12個小時，不但比舊藥延長3倍，
特殊的「智慧型」設計亦解決了兒童多次服藥
的不便，所謂「智慧型」設計，即該藥能配合
孩子的作息，讓早上吞下的藥在下午釋放出最
需要的濃度。如果孩子在上學前服用一次，就
可以「專心一整天」，因此過動兒只要早晚在
家中各服藥一次，藥效可以維持12小時，不容易
忘了吃藥，有助於在12個小時內有效地抑制孩子
的注意力分散及過動症狀。

（3）Concerta的不適用者

　　Health & Medicine Week （2004）
指出有些患者應避免服用Concerta，包括：
顯著有焦慮、緊張或激動情緒者；
對methylphenidate或其中成分過敏者；
青光眼患者；妥瑞症者（Tourette's syndrome）
或有相關家族史者；近期內有使用單胺氧化
抑制劑（MAOIs）者；尤其更要注意的一點是
應避免用於六歲以下的幼兒。

（4）Concerta的副作用

　　Concerta的副作用包括：可能會失眠、
降低食慾、減輕體重、臉部抽筋、胃痛、
頭痛與緊張，因此必須與醫師進行溝通以
調整劑量。Wilens等人針對432位每天服用
一次OROS Methylphenidate（ConcertaR）
的過動兒，在心跳與血壓上的影響進行了一年
的追蹤，其臨床結果顯示比起不用藥時的血壓
及心跳有輕微增加（即收縮壓提高3.3mg、舒
張壓提高1.5mg、心跳每分鐘速率上升3.9下），
雖然輕微但已具有統計學上的意義

anna_gigi

當媽
食左已經有8至9年,而家青春期,食左無錯係定左一陣,當葯力消失,後果更加不受控制

Cow仔

cwong140

其他網友都已解釋:

"2隻藥成份差不多,只不過concerta是一種長效藥,每天吃一粒,就可維持12小時,可保持私隱.但ritalin是短效藥,每次只能維持4小時,所以要小朋友帶藥回校吃,否則4小時後無效,價錢相應比較平,同樣會有副作用."

但concerta 比ritalin副作用少d,小朋友食左,最主要無胃口,為有每天飲2杯保而加營素,補充番,但ritalin就有胃痛,頭痛,手震等.

cwong140

Cow son,

thanks for yr info

小彬女

Cow 仔,

你好呀, 我個小朋友都可能有過度活躍症, 現正排緊期等睇醫生, 我想問一個問題, 小朋友食左藥之後是否真的有改善呢, 我最擔心既就係佢地既脾氣好差, 食左藥胃口已經不好, 會唔會更易發脾氣!

yionyoyo

HI!你們好阿!
我的孩子也有ADHD的情況!但她並不活躍!只是注意力無法集中罷了!但仍需吃藥!起初我的看法是並不需要吧!因為孩子還小都不知是不是!但是漸漸地我發現真的不對勁!我不想耽誤孩子學習的機會!因為我覺得它無法集中注意力!在學習方面對她影響會很大!所以我開始讓她吃藥了!她吃了3個星期了2個牌子都有吃!因為一開始是試藥!看她反應如何!量也不是很多!所以無法覺得分別大不大!但我覺得她能定下來學習東西!
並且外面跟學習的姑娘都說她有變化!變的不太會發脾氣!做的定一些!因為每個孩子的反應不同要看他試藥時的反要如何!但我女兒並不會因此胃口差!雖然體重下了一點!但她胃口都是不錯!現在她吃的是長時間那種了!所以維持12小時!一但時效過了她整個人變得好累好累要休息!
我覺得吃了藥的她比不吃藥時更乖!學東西也吸收到!所以我都是決定要給她吃!希望是為她好!等她大一點能自己控制時我們就不需要了吧!希望如此!

esweet

Hi, 我的小朋友都是adhd要吃藥的,吃了2個月,效果也比唔吃好,起碼教佢温習,佢都快d入腦,成績也有明顯的進步.但如果佢唔食藥,較難控制專注,很難定下來和很容易分心.
午餐有輕微胃口差,但晚餐恢復正常,所以我晚上會比佢吃多d嘢,我覺得副作用問題不大.
我都好希望佢大d,自己可以再定d,就唔駛再吃藥,但就現求學階段,需要學習東西,人要有自信,唯有選擇吃藥,希望這樣對佢是最好的方法.

小彬女

esweet,


起初聽見要食藥, 真的比較擔心副作用, 但現階段聽見你們的意見, 都放心起來.  還有, 請問你的小朋友是吃那一隻藥呀, 同埋唔需要返學的日子是否都有食藥呢 ?

esweet

Hi,我個仔是吃concertra,長效個種,早上1粒便可維持1天,所以返學無需帶藥,放假時也會給他吃,不過剛開始吃藥,副作用會明顯d,之後適應咗就會減少,所以無需過份擔心.