寫漏筆畫 常失文具 小童或專注力失調 宜清枱面做功課

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小朋友活潑好動無時停、不願意「坐定定」溫書、成績差強人意，專注力差與太好動是否患病？精神科醫生表示，近年懷疑專注力失調/過度活躍症（Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD）求診個案上升，更有3歲幼童家長查詢要求做評估，確診比率約80%，餘下個案估計與情緒病或家長太緊張有關。家長想提升子女專注力，建議做功課時要「清枱面」、安排規律生活及保持足夠休息。


精神科專科醫生黎大森指出，全球ADHD發病率為5至10%，2010年有研究指本地發病率6.1%。但以其診所為例，求診的懷疑個案每年增加10%，估計與「競爭太大、期望高咗」有關，當子女表現未達到預期，家長便擔心是因為患上ADHD。他指懷疑個案約80%最終確診，餘下兩成與子女或家長情緒緊張、兒童患情緒病如焦慮症或抑鬱症，影響專注力有關，有僅3歲的學童家長查詢，要求做評估但被拒。3、4歲幼童因認知程度不足，會難以進行ADHD評估，臨床至少要4歲半才可以做評估。


小休宜遠離手機


不少家長對ADHD存誤解，以為經常「坐唔定」，或在港鐵車廂內「跑嚟跑去、玩扶手」，便等同專注力不足。黎指以5、6歲兒童為例，專注力一般只可維持20至25分鐘，故難以要求「飲茶坐定定」半小時，尤其並非兒童有興趣事情。子女在車廂內玩扶手、周圍跑或與他們對新事物感興趣有關，家長不能單靠一種表現就懷疑子女患上ADHD。


黎稱，臨床上ADHD分三類型，包括專注力不足、過度活躍，或複合型（即以上兩種情況也有），以複合型最多。以專注力不足為例，有9種常見症狀，若有6種或以上，並持續半年，同時多於一個場合出現，例如屋企、學校發生，便要懷疑是否專注力不足需求醫，症狀包括「粗心大意、容易犯不小心的錯」，例如經常寫字漏筆畫、聆聽（listening）項目的成績差等。「常遺失物件」如遺失文具、八達通，「甚至失魂到唔見咗一隻鞋」。過度活躍症狀則包括經常離開座位、經常打斷別人說話或活動、不能安靜等候等。


無論有否患上ADHD，想提升小朋友的專注力，黎建議宜減少平日做功課時的騷擾，包括「清枱面」只放與學習有關的書本與文具，遠離手機上網誘惑，並要保持規律生活如清楚安排遊戲、休息及做功課時間，有助自律及訓練耐性。適當休息即每日至少睡8小時，功課溫書每30至45分鐘，宜洗面、吃小食飲水作小休，但小休時不應玩手機分心，亦要培養小朋友檢查物件及功課的習慣。

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亂服ADHD藥無助IQ提升



■黎大森指出ADHD患者服藥後，可改善專注力，但不會提高智商。


精神科專科醫生黎大森表示，大部份ADHD患者都要服藥，主要與發病成因為多巴胺不足、腦部發育慢有關，ADHD藥物雖然可改善患者病情，提升集中力，但不會令人服藥後「變咗超人」甚至IQ提升，更非幫助學童操練的仙丹，沒有患病的兒童錯服藥不但無助提升專注力，更要承受藥物風險。


副作用胃口差難入睡


ADHD主要有三大成因，包括遺傳基因問題如有近親患病、腦內化學物多巴胺不足，以及腦部前額葉發育慢有關。前額葉負責執行指令、排序及過濾毋須處理的訊息，若前額葉發育慢，則較易有專注力與過度活躍等問題。


黎指，臨床上常用於治療ADHD的一線藥物為中樞神經刺激劑，用以提高多巴胺分泌。服藥期至少4至5年，但要視乎個人療效及副作用。藥物副作用包括約有40至50%患者出現胃口差、難以入睡，故建議患者要於早上飽肚服藥，避免影響胃口及睡眠質素。


坊間有傳ADHD藥物可提升學童的專注力，黎稱對患者來說服藥確實可以提升專注力，但不會令服藥者「變超人」或提升智商。若本身並非ADHD患者，服藥要承受藥物副作用，故家長不能誤當該藥為子女的操練仙丹。