精神辨識可防學生自殺 治本仍須端正教育風氣（明報社評）

elbar

【明報社評】今年初，接連有學生自殺，政府成立「防止學生自殺委員會」研究對策。委員會昨日向教育局長吳克儉提交進度報告，建議派駐全職精神科護士到學校支援，並強化教師和家長辨識精神狀態異常的能力，以做到盡早發現、盡早轉介有自殺風險的學生、子女獲得照料或治療。這是正確方向。只要解開學生的心結，而社會機制、學校教師和家長的心態相應調整，做到年輕人受困擾尋求協助時，各方持份者都適時介入，相信會有較大機會從根本上預防學生動輒尋死的不幸。


本港學生自殺個案


已知精神病患偏低


委員會研究了2013年9月1日至2016年4月30日期間，本港發生的34宗學生自殺個案。分析顯示，危險因素可歸納為四大範疇，即是精神健康、適應困難（學習和家庭方面）、關係問題（朋輩和家庭方面）及情緒問題；說明本港與國際的研究結果一樣，自殺並非單一因素造成，往往是各種危險因素相互影響， 直接或間接導致自殺行為。不過，報告特別提出精神健康因素值得關注。


委員會的報告顯示，全球自殺身亡個案， 超過80%患有精神病。另外，據2005年世界衛生組織的資料，在有精神健康問題的年輕人當中， 只有10%至15%曾經獲得心理衛生服務支援；即是說，部分自殺個案涉及精神健康問題，只是未被發現。本港學生自殺個案，委員會發現約有20%個案在自殺前已被診斷為患上精神病，包括早期思覺失調、抑鬱症和焦慮症等；這個數字與全球比較，委員會認為自殺學生已知患有精神病的比率偏低。報告建議着力加強精神健康服務， 提高相關意識、改善患者獲取服務的渠道、提供有關及早識別患者的訓練和減少負面標籤等。另外， 學校、家庭和社交媒體等亦應齊心協力， 加強大眾的整體心理健康。


政府成立委員會研究有關問題之前，香港撒瑪利亞防止自殺會歸納學生尋死有6種情况，包括教育氣氛、家庭教育、學生抗逆能力下降、溝通方式改變、情緒病和環境轉變，這與委員會的研究結論大致相若。可以說，學生尋死無論是學業壓力、生活不如意、抑鬱症等，都涉及跨不過精神心理障礙，未能及時紓解而走上不歸路。學生受困於心結，找不到出路，別人不察覺，又不主動與別人溝通尋求協助，因此該如何使受情緒困擾學生的隱藏因素暴露出來，讓其他人知道，對預防慘劇十分重要。


「救救學生」


有賴移風易俗


報告建議仿效衛生署的「好心情@HK」計劃，成立「好心情@學校」，舉辦活動供中小學參加，倡導正面思維，提升學生整體精神健康；這個建議可幫助學生的人格形成與成長，有積極意義。不過，最有可能起到立竿見影作用的，是精神科護士到學校支援和強化教師和家長的「守門人」角色。因為學生無論基於什麼因素患上思覺失調、抑鬱症和焦慮症等，其異常言行或多或少會顯現出來，若與他們日常相處較多的教師和家長及早辨識、及早介入紓緩，可以避免惡化。另外，當局要有配套措施，例如有病徵學生可獲安排門診服務，毋須長期輪候才得到專科治療；只要有一套標準化辨識系統，確保辨識工作有統一標準，可以幫助坐困愁城的學生，不至走上不歸路。


精神科護士和教師家長做好「守門人」，只是防止慘劇發生；應對學生動輒輕生，根本之道仍然是改變本港的教育氛圍。一度鬧得熙熙攘攘的全港性系統評估（TSA），只要學校將之與「殺校」等猜測聯繫起來，則學生被迫操練，回家後要應付做不完的功課，部分家長參與其間，大呼吃不消，於是才有要求取消TSA的訴求。做不完的功課與一個接一個的操練，都與學校、教師有關，部分家長囿於成績至上，也參與到「壓迫」子女的行列，有些學生除了應付校內學業，課餘還要應付沒完沒了的補習。學生在這樣的教育氛圍下， 「快樂學習」只是虛幻夢想，實質飽受煎熬，部分學生抵不住壓力而有輕生之念，不足為奇。因此，教育工作者和家長須端正心態，認識到幼苗不堪摧折，須適當栽培才會茁壯；這是移風易俗的工程，短期內不可能有成效，不過，若不啟動這一步，則最好的「守門人」制度，都只是治標而非治本之策，學生自殺揪動的社會心弦，仍然會盤桓不去。

elbar

防止學生自殺委員會向教育局提交進度報告（附圖）
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊


　　防止學生自殺委員會（委員會）主席葉兆輝教授今日（七月二十二日） 向教育局局長吳克儉提交進度報告及初步建議。

　　葉兆輝教授十分感謝各名委員及委員會轄下工作小組成員的積極參與。他說：「委員及工作小組提出的建議切實可行，進度報告展示委員會過往幾個月的工作成果。報告闡述了過去三年本地學生輕生個案的初步研究結果。現有數據顯示，兩成個案有接受精神科服務，大約八成個案涉及教育和家庭方面的適應問題，多於八成個案涉及與朋輩及／或父母的人際關係問題，而約有六成個案的死者受情緒問題困擾，包括對生活抱有負面看法，或萌生輕生念頭。」

　　他續說：「就學生精神健康和學校兩方面，報告提出了十一項建議，以提升對有自殺風險學生適時和適切的照顧和支援。委員會歡迎食物及衞生局於二○一六／一七學年與教育局、醫院管理局和社會福利署合作，開展試驗計劃，建立一個包括醫護、教育及社會服務界別的跨專業平台，以改善醫療、教育和社會服務之間的連繫，從而加強為有精神健康需要的學生提供照顧和支援。」

　　吳克儉收到委員會提交的進度報告後表示：「我感激委員會及各工作小組委員，為分析學生自殺的原因及建議預防學生自殺的適切措施辛勤工作。據我了解，委員會在綜合各方面資料後，認為每宗學生輕生個案背後的原因都非常複雜，引發的原因亦各有不同；當中超過九成個案有多個複雜原因互相影響造成。」

　　吳克儉續說：「教育局接納委員會的建議，會在全港中小學於二○一六／一七學年舉行『好心情＠學校』計劃，透過一系列活動，推動學生心理健康，強化關愛的校園文化，提升學生對精神健康的了解，並加強求助意識及減低對精神病的標籤。學校亦可以透過申請程序較簡易的優質教育基金微型計劃（不超過150,000元的撥款申請），以獲取額外資源。我會與教育局同事就多項可以在短期內推出的措施，籌劃具體執行細節。至於報告提出的中、長期改善措施，如為學校增加資源以支援高危學生，我們會詳細考慮有關建議。我期望委員會在十月提交最終報告。」
　　
　　有關委員會的進度報告提出的十一項建議載於附件，公眾可以到教育局網頁（www.edb.gov.hk/tc/student-parents/crisis-management/about-crisis-management/index.html）瀏覽進度報告。　
完
2016年7月22日（星期五）
香港時間13時05分

圖片

附件
附件

elbar

教育局局長與傳媒談話內容（只有中文）
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊


　　以下是教育局局長吳克儉今日（七月二十二日）在接收防止學生自殺委員會提交的進度報告及初步建議後，會見傳媒的談話內容：

教育局局長：各位傳媒朋友。我在此非常感謝葉兆輝教授和防止學生自殺委員會（委員會）各個委員及轄下的工作小組共約六十位成員，他們代表了跨界別、跨專業及跨部門的積極參與，在短短三個月內辛勤工作，召開了約十次會議，又會見了不同的持份者，詳細分析了學生自殺的成因，並建議預防學生自殺的適切措施。

　　今日，我很高興親手收到委員會的進度報告及初步建議。正如葉教授所說，委員會成員就香港本地及世界相關數據和情況作出了多角度討論，分析不同因素與自殺的關係。數據反映每宗學生輕生個案背後的原因都非常複雜，引發的原因亦各有不同，例如精神健康、學業壓力、負面思維、適應和缺乏社交支援等。因此，我們有更專業及科學化的總結，就是大部分個案（即超過九成的個案）是由多個複雜原因互相影響造成。

　　除分析學生自殺原因外，委員會（特別是轄下的精神健康、學校及家庭工作小組）亦就相關的預防措施進行聚焦討論，並提交適切的建議。

　　進度報告提出了十一項建議。鑑於各學校還有個多月便會開學，要適應學校及學生各方面的需要，我們不會等待今年十月提交的最終報告，當中有六項會適時在二○一六／二○一七新學年推行，其中更有四項建議，我們希望會在九月或之前付諸實行，特事特辦，因應特別需要而作出安排。六項措施包括：

（一）教育局聯同衞生署於八月二十五日將啟動一個特別項目，我們稱為「好心情@學校」計劃，在二○一六／二○一七學年全面推行，透過社交媒體、學校平台或活動如「學校休整日」等，向學生推廣精神健康教育，並鼓勵學生對求助和接受精神健康服務持正面及接納的態度。至於資源方面，我們歡迎學校透過優質教育基金的簡易申請途徑（即不超過十五萬元的撥款申請，我們稱為「微型計劃」），以獲得額外的資助；

（二）食物及衞生局將於二○一六／二○一七學年與教育局、醫院管理局及社會福利署合作，開展一個為期兩年的先導計劃，成立一個包括醫護、教育及社會服務界別的跨專業平台，以加強為有精神健康需要的學生提供照顧和支援。建議在計劃完成後，重新檢視計劃的規模，如有成效，我們會考慮將計劃恆常化；

（三）教育局下周將開始約見各學校議會、校長會及主要辦學團體，稍後亦會向學校發信，鼓勵學校加強，特別為中一和中四學生而設的銜接課程，加入促進學生精神健康的元素；

（四）確立轉介機制。學校在有需要時應盡早取得家長的同意書，以便促進學校與醫護人員的溝通，為有需要的學生提供適切的治療及跟進；

（五）為教師提供「守門人」訓練，加強及早識別及介入高危學生的工作；

（六）進一步優化和發展評估工具和資源，協助學校識別高危學生，盡早為他們提供支援及適當的轉介。

　　我相信在政府、非政府機構、學校、家長及師生共同努力之下，有關建議將能減低悲劇發生的機會。

　　至於報告提出關於精神健康及學校方面的中、長期改善措施，包括向學校建議增撥資源以支援高危學生及促進學生的精神健康等，我與教育局的同事會詳細考慮有關的建議。

　　我期望委員會在十月提交的最終報告，將包括家庭工作小組、媒體工作小組及青年／大專院校工作小組所提出的建議，以及精神健康工作小組及學校工作小組的進一步意見，多謝大家。

記者：教育局、食物及衞生局、醫院管理局和社會福利署的先導計劃為期兩年會否太長？涉及多少間學校？另外教師「守門人」的訓練是多久？現在人手不足的情況下，經常說要削減常額教師，但是教師要參加這個訓練會否影響他們日常的教學？

教育局局長：多謝你的提問。這個計劃為期兩年，是一個先導計劃，主要是我們選幾間學校、有需要的學校，以推展工作，亦看看有關的經驗，大家都期望是一個跨部門、跨界別的合作，聚焦在醫護和其他的專業合作，計劃是以這個方向開始。由於問題嚴重，所以開展先導計劃要很小心、精細推動，這是重要的。另外，老師「守門人」的培訓方面，我們認為要盡快推行，由於還有個多月便會開學，所以希望調動有關的專業作出設計。
完
2016年7月22日（星期五）
香港時間13時47分