分享: 醫生教大家分辨方專注力失調及過度活躍症

cocokan2004

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醫生教評估 抽出甩繩馬騮


文章日期：2009年6月2日

【明報專訊】小朋友精力充沛，尤其是男孩子，經常紮紮跳、搞搞震，如果孩子在家像甩繩馬騮，在學校又無法坐定定上課，經常破壞秩序，被教師投訴，父母或許會懷疑﹕孩子究竟是頑皮？還是患上了過度活躍症？兒科專科醫生和精神科專科醫生教大家分辨方法。
欠專注力 過分衝動
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過度活躍症的全名為專注力失調及過度活躍症（Attention Deficit/Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD），患者的表徵為過度活躍、專注力失調及過分衝動。精神科專科醫生林中鍵稱，同時出現專注力失調及過度活躍的患者約佔五至六成；只有專注力失調的患者有三成；只有過度活躍的患者則佔一至兩成。成因主要是遺傳，如父母或兄弟姊妹中有此病，患上的機會便較大。患者的腦部神經傳遞物質出現失調而致病。
在家在校同樣異常活躍
怎樣分辨孩子是好動頑皮還是患有過度活躍症？
家長可利用本文的「自行評估表」（下表）為孩子作評估。林中鍵指，孩子必須同時在兩個環境，如學校及家庭中都出現過度活躍的表現，才算患病。「有些孩子只在一個地方出現徵狀，在家活躍，在校安靜，這可能是源於家中照顧者管教不一致。有些則在學校活躍，在家安靜，則有可能因為在學校被人欺負、成績追不上等原因，導致脾氣較大，不守秩序。過度活躍症患者是無法控制自己的。」
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「家長如有懷疑，應首先聯絡學校教師、補習社、鋼琴教師等，看看孩子是否在不同場合也有異常活躍的情况。」
無法自控不受𧨾
香港兒童腦科及體智發展學會主席兼兒科專科醫生陳作耘則說﹕「通常好動頑皮的孩子會受𧨾、能用道理說服的；過度活躍症的孩子則不能，因為他根本無法控制自己。」
當然，家長難以作出正確診斷，如有懷疑，陳作耘說最好是看兒童精神科專科醫生，也可以找臨牀心理學家，或曾受相關訓練的兒科專科醫生做評估。
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陳作耘指，過度活躍症的發病率為人口中的3至9%，男孩為5.7%，女孩為3.2%。患者男多於女，可以多逾七倍。常言道﹕病向淺中醫，那麼，是否愈早帶孩子接受評估愈好？
三四歲可作評估
陳作耘說，過度活躍症的病徵早在三四歲時已出現，但要正式確診，則要到六七歲入學時。他解釋﹕「孩子三四歲時才開始發展專注力，假如太早診斷的話，個個孩子也是專注力失調的。」林中鍵則說，如家長擔心的話，三四歲時已可作評估，也能看看孩子會否患有其他發展障礙。
那麼，患病的孩子會否在嬰幼兒時已出現早期的過度活躍症傾向？陳作耘說，有人曾經訪問病童的母親，在孩子確診後回想嬰幼兒時的情况，發現孩子還是胎兒時已非常活躍，特別多胎動，出生後也較容易忟憎，無時停，時常哭鬧。 不過，陳作耘指出，若孩子出現上述情况，並不代表他就有過度活躍症。「肚風多，兩三歲時要吃哮喘藥、抗癲癎藥，智障或是患有自閉症的孩子，早期也十分活躍的。」
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臨牀評估×電腦測試
要診斷過度活躍症，暫時只有靠臨牀評估，故評估準則和方法非常重要。
現行有兩套診斷標準，分別由世界衛生組織和美國精神科學會所制定，現時大部分人均採用後者，因它定下了診斷的準則、量表等細節。林中鍵稱﹕「世衛把疾病稱作hyperkinetic disorders（過動症），較傳統和舊式，但近十多年來對此病已有更多研究，世衛的標準是專注力不足及過度活躍症同時出現才叫過動症。」
除了用量表評分、課室觀察等臨牀評估，林中鍵說，有些邊緣個案還會結合電腦測試，或要孩子戴上如手表般的工具來量度其平均的過動時間有否增加。

ah80327

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topyy

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