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教育王國 討論區 幼教雜談 轉貼 : 一返學就詐肚痛 情緒炸彈作怪! ...
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轉貼 : 一返學就詐肚痛 情緒炸彈作怪!

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發表於 14-4-21 07:14 |顯示全部帖子
http://news.mingpao.com/20140421/yaa1.htm


[size=150%]【明報專訊】「贏在起跑線」幾乎成了新一代的育兒「金科玉律」,一歲寶寶走路未穩已開始上學前遊戲班;從幼稚園到大學,除主流學習以外,為增強競爭力,補習班、興趣班排得密密麻麻。



[size=150%]幾歲豆丁比父母還要忙碌,學習氣氛緊張,分分鐘引爆生理及心理炸彈。今期請來精神科專科醫生何定邦,探討孩子不肯上學的精神情緒問題。





小朋友一返學就頭痛、肚痛、屙嘔大作,父母以為他懶惰,詐病詐肚痛,原來背後可能隱藏了心理和情緒問題。

孩子拒絕上學(School Refusal)常見於升學、轉校階段,九月開學後持續出現哭鬧或身體不適,家長態度過分強硬或過分遷就,都解決不了問題。

■鄭:鄭志文醫生、何﹕何定邦醫生

鄭:一個媽媽多次帶同8歲女兒求診,每次都是上學期間接到學校通知,女兒肚痛,要求接走。小女孩徵狀頗嚴重﹕面青、冒汗、嘔吐、手指輕微抽搐。肚痛有很多原因,可能是腸胃不適、食物中毒,也可能受心理和精神影響,不可忽略。

肚痛屙嘔頭暈呼吸困難

何:孩子肚痛的確有許多原因,我們可從一些表徵或線索分析問題所在。我曾遇過一次「戲劇性」的診斷,一個孩子抱肚子,痛得滿頭大汗,當問他什麼時候痛楚,他回答:「朝早七點五十五分肚痛,默書那天痛多一點。」

孩子拒絕上學,肚痛是最常見的表徵,其他包括頭痛、頭暈、肚瀉;見過最極端的個案,雙腳不能活動,也有說出「我好驚」、「我抖唔到氣」的病例。

鄭:一大清早,孩子扭計不肯上學;媽媽心存懷疑,究竟頭痛、肚痛是否屬實。這個時候,怎樣處理?

何:第一,不要爭拗。家長有時誤會孩子裝病,其實緊張或焦慮也可以引發生理病徵,所以不要將焦點放在是否「真肚痛」上。

第二,平穩情緒。家長應當做一面鏡子,反映孩子情緒和困難,跟他說:「媽媽看見你好辛苦,你覺得最辛苦是什麼呢?」通過傾訴,了解孩子心底難處。

第三,不能操之過急,要知道逐步解決問題需要時間。

一個「鬧」一個「」 無用!

鄭:問題需時處理,那麼,當日應否上學呢?

何:家長的態度不要強硬,但卻絕不讓步。要孩子知道必須上學,但不急於一時半刻,先按剛才所說的方法,平靜孩子情緒,再跟他們傾談;所謂「遲到好過無到」,可以遲些待小息或下午上學也好。

鄭:父母採取一個「鬧」一個「」,是否可行?

何:當孩子處於焦慮狀態,父母採取高壓或恐嚇方法,只會令情惡化。父母必須立場一致,但表達方式可以不同,孩子才不會無所適從。

盡量留校 傾談平穩情緒

鄭:假如小孩每次肚痛,教師都立即致電家長接走,家長如何是好?

何:若情許可,不應立即帶走小孩。否則會令小孩產生錯覺,以為嚷痛就可以立即離開學校。

家長和學校需要合作。小孩不適,教師可安排他在醫療室休息一會。當家長抵達學校,先平穩小孩情緒,評估是否需要即時看醫生,再與孩子傾談,決定繼續課堂或是回家。

鄭:除了家校合作,可以加入家庭醫生或專科醫生協助。另外,是否給予肚痛藥物止痛?

何:如果只是心理或情緒問題,許多時候止痛藥物未必奏效。每次肚痛前往求醫,進行太多檢查,可能加重小孩子的焦慮,擔心自己真的患有嚴重病症。

★鄭志文醫生(家庭醫生)

醫學會會董、醫學會會訊主編、專欄作家,更是「家庭醫生睇醫生」的星級主持。

★何定邦醫生(精神科專科醫生)

研究兒童及青少年行為、情緒和精神健康。提醒父母要做一面鏡子,能看見及反映孩子的情緒,藉溝通幫助孩子擺脫困境。

■有片睇

想現場直擊家庭醫生睇醫生,可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm

圖﹕資料圖片、[email protected]

文﹕麥穎姿

編輯﹕林韻兒


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9624
發表於 14-4-21 07:18 |顯示全部帖子
http://news.mingpao.com/20140421/yaa2.htm

怕返學 原因未必在學校




【明報專訊】孩子怕返學的原因很多,「老師好惡」、「同學蝦我」……這些可能只是一些表徵,背後隱藏真正原因,或許是家庭問題或學習壓力。父母、校方和醫生需要抽絲剝繭,尋找問題根源。


鄭:孩子不肯上學的原因很多,醫生需要仔細觀察;我曾經診治的病例包括因弱視、聽覺問題等影響,看不見黑板,聽不清楚教師說話,給予適當治療後,問題便解決。






在精神科專科層面,孩子不肯上學有什麼考慮?有沒有相關個案可以分享?


爸爸隱瞞患病 孩子焦慮


何:我最近接觸一個小二男孩,不肯上學,媽媽送他上學,每次到學校門口,他都會大發脾氣;每朝在學校擾攘一番,最終還是要媽媽接走,回到家中,孩子變回「正常」。


原來男孩的爸爸最近確診嚴重心臟病,隨時有可能離世,不過沒有告訴孩子。但家庭生活起了變化,孩子看到爸爸沒有外出上班,媽媽以淚洗臉,心中產生疑團,知道家中有一些「秘密」,因而出現焦慮。孩子擔心離家以後再見不到爸爸,所以拒絕上學。經過輔導,父母坦誠和孩子討論,孩子情緒逐漸改善,父親也可釋懷。


鄭:這就是「分離焦慮症」案例,不少孩子的上學問題都與家庭有關。


何:除了家庭問題引發分離焦慮,有另一個例子,是因為對學校的恐懼。孩子可能會說「老師好惡」、「老師常常鬧同學」,但這可能未必是唯一原因,背後或是對於學業有憂慮,思想較為負面,「現在三年級,都搞不掂,老師說四年級更加艱深」;或是過分追求完美,承受不必要的壓力,甚至出現強迫病徵,「85分仍覺得不夠,希望考到87分;當考到87分,又希望考到92分」。


苛求完美 出現強迫病徵


鄭:若家長以為孩子害怕某個教師或同學,急於要求調位、調班,甚至轉校。其實只是看到表徵,忽略孩子心底的恐懼。


何:對。調班、轉校後,孩子情並不如想像中得到明顯改善。


鄭﹕這一類問題應如何處理?


何﹕醫生通過輔導,同時需要家長配合,令孩子降低要求、紓緩壓力,例如測驗考試,不看分數多少,而是眼於所付出努力。某些嚴重個案,亦會考慮用藥。


沉迷打機 原來患抑鬱症


鄭:到了中學階段,又有什麼原因不返學?


何:踏入青春期,不願上學的個案,往往跟情緒低落有關。有一個媽媽因兒子「打機成癮」求診,但當我與孩子單獨傾談,兒子垂頭喪氣說:「你估我好想打機,都無好玩。做什麼都不開心,打機浪費一下時間。」這與打機成癮的徵狀,要追求高分,追求過關完全不同。再追問下去,「沉迷打機」不願上學,其實是抑鬱症的表徵。


鄭:提到抑鬱症,部分個案可以相當嚴重,家長可有關注的要點?


何:家長可以留意四個準則﹕


(1)情緒問題持續多久


(2)情緒狀、嚴重程度


(3)影響日常生活程度


(4)有否自殺傾向


抑鬱症其實不難處理,而且愈早診治,效果愈好。要注意的是,抑鬱症後果可以十分嚴重,可別要造成不能挽回的遺憾。