Asperger

Big谷媽

請問有無人認識 亞氏保加証 呢? 這裡有無這些孩子的家長可以給多d資料?

faith

我...又...忍唔住要多咀喇....sorry...又發作.....

BIG  谷媽:
      之前曾搜集了一些有關資料，摘錄其中以下的，希望幫到你啦﹗      

整理�林欣儀
◎關於高功能亞斯伯格症的孩子

　　問題：之前到醫院就診時，醫生知道我的孩子是亞斯伯格症，問了我兩個問題，「你們父母是否是高學歷？」「個性是否較嚴肅？」我曾聽說在竹科跟矽谷就業的父母，比較容易生下亞斯伯格症的孩子。請問亞斯伯格症是否跟遺傳有關係？

　　吳佑佑醫師回答：英文版亞斯伯格症在一九八一年被提出，但當時臺灣對於診斷亞斯伯格症的敏感度還較差，大概在近十年才有比較清楚明確的診斷。目前國內外的學者，對於亞斯伯格症與自閉症還不一定能區辨出來。現在對基因學的了解仍然有限，未來應該會有答案。從臨床症狀學的研究中可以得知，自閉症或亞斯伯格症患者的家族中，有語言學習障礙、人際互動問題的比例，較一般家庭高，其兄弟姊妹也有較高比例精神料的診斷。

　　吳醫師進一步解釋，「以我的老師的說法是，人的數理學習基因，跟亞斯伯格症的基因可能相當接近。我想可能是因為竹科或是矽谷的父母，通常數理發展較佳，所以在某一個基因上非常相似，但這樣的相似並非百分之百。事實上，我也碰過許多自閉兒家長非常善解人意，情感發展十分良好。所以現階段還不能對是否為遺傳下定論。

　　問題：我的孩子五歲也是亞斯伯格症孩子，語言表達、認知能力很強，但有人際反應的問題，遇到生人和熟人，在應對上判若兩人。他是否需要接受早療？哪裡可以做諮詢呢？

　　吳佑佑醫師回答：能力好的孩子不一定要到早療機構接受密集的矯治訓練。一般的幼稚園加上用心的老師，對於孩子的發展更有幫助。或許他更需要的是情感表達能力的提升。

　　楊宗仁教授也表示：這種孩子最好自己教；針對情緒和溝通的障礙，沒有任何早療機構能教導。袁宗芝總幹事也補充，亞斯伯格症的孩子，在認知發展上較沒有太大的問題，但因為情緒表達有障礙，所以心理層次上比較不健全且薄弱，需要培養多元的信心。家長可以協助他觀察同儕，並對孩子的工作過程加以褒揚，而不是成果，以免孩子過度在意成果。




請大家一起來關心亞斯柏格症﹙三之一﹚

醫師觀點：

　上個月二十二日，特教版辦了一個有關亞斯柏格症的座談會。我們邀請了臺大兒童精神科丘彥南醫生、市立師院特教系王大延教授、臺北介壽國中特教老師陳雅娟老師和讀者一起參與討論。限於場地，我們當天只能接受一百多名讀者報名參加。為服務其他未能到場的讀者，特教版將連續三週，在版面上刊出這次會議記錄，並隨後在版面上回答讀者有關亞斯柏格症的相關問題。敬請期待。　過去一般人都認為，自閉症患者對於外界接觸相當封閉，不容易有互動性的反應，但經醫學界深入了解後發現，其實自閉症患者並不是完全的自我封閉，對於外界仍會有反應、會關注。自閉症的主要特徵在於社會互動性、社會化、社會認知等方面有困難，他們有特殊的行為習慣，某些過度重複的行為，缺乏複雜、想像性的遊戲能力，有特殊的能力或特殊的思考習慣等。　基本上，亞斯柏格症兒童有很多特徵和自閉症兒童雷同，唯一不同的是，亞斯柏格症兒童並沒有明顯的語言發展遲緩現象。簡而言之，一般孩子大概一歲左右就開始牙牙學語，如果到了兩歲仍無法說出有意義的單字，或是到了三歲還沒有說出簡單句子的能力，則可視為語言發展遲緩；而如果沒有明顯的語言遲緩現象，又符合其他類似自閉症的各種社會互動性或特殊行為模式特徵的，則可歸類為亞斯柏格症。也有學者以比較﹁寬鬆﹂的方式界定自閉症兒童：如果到了五歲，有發展出一定的語言表達能力，也將其歸為亞斯柏格症。 有人際溝通的困難　

以個人實際接觸亞斯伯格症兒童的經驗，在追蹤亞斯伯格症兒童長大成人後的狀況發現，有些輕微、高功能的自閉症患者，在學業、社會適應、工作能力、社交關係上，和亞斯伯格症者並沒有明顯的差異性，這或許可以作為﹁亞斯伯格症其實是某一種比較輕微的高功能自閉症﹂的說法。但是基本上，其對抽象的、概念的學習仍有困難，表現在人際互動上會不容易把握分寸，有時會顯得過分熱絡或格格不入，雖然他們的語言技巧沒有問題，但在人際溝通上有著很大的問題。現今盛行以網路來溝通的方式，對亞斯柏格症患者而言，雖可以免除實際面對人的焦慮，但大部分的亞斯柏格症患者仍會渴望與人正常接觸、交往。　亞斯柏格症兒童在能力上各有差別狀況，其中也有屬於高智能或一般智能的。一般會前來門診的亞斯柏格症兒童，多半是因為在學校適應上發生問題，因為在班上，這些孩子很容易被誤為過動、學習障礙、智能不足等障礙，也有是因為父母親警覺到孩子有某些特殊的地方，而前來門診。有些亞斯柏格症兒童則除了在適應上會比較有困難外，也合併有焦慮、強迫症或憂慮症的症狀。此外，這些孩子因社交不好、不懂得反抗、判斷力差、自我防衛能力弱，容易成為同儕中被欺負或被利用的對象，因而尤其需要他人的教導、幫助。 常被誤認有暴力傾向

　至於在動作協調方面，很多亞斯柏格症兒童都會合併有大動作或肌腱動作協調困難的問題。例如曾有一個國中學生表示，在和同學打球時常接不到球，因此無法和同學以球會友，覺得懊惱。至於很多人所關切的，亞斯柏格症孩童是否有攻擊行為或暴力傾向，在我個人經驗來說，大部分孩童會產生比較激烈的情緒或肢體反應情況，原因多半是因為遭受誤解或欺壓得很厲害時，也可能起因於他們執著特性所衍生的不知分寸，常會要求別人配合他；而當他們的要求不被接受時，即會產生激烈情緒。

　這類孩子因為對社會、別人感受的認知有困難，常想到就做，或對有興趣的事非常執著、投入，不知不覺中就容易傷害到別人，其實他們並不是有意去傷害別人的。因這些孩子的個別差異性極大，周圍的人必須去除一些特定、既有的觀感，認定這些孩子一定是有暴力行為或一定怎麼樣，很多孩子其實個性是很平和的。

醫療和心理輔導並重　

在醫療上，對於這些孩子最主要的幫助，首要在於協助家長、教師了解孩子的狀況，並教導如何幫助孩子社會判斷、社會應對的技巧和策略。遇到孩子偏執行為時，仍需要運用一些行為處理的技術來修正其行為，或克制其某些不當行為的發生；當出現有強迫症、焦慮症、憂鬱症或相當的情緒不安時，或激烈情緒爆發跡象時，則需要有藥物的協助幫助症狀的控制。　

另外，在心理的輔導方面，有些孩子如果能力還不錯，對人還有期待性的關係時，不妨和他建立起友好關係，給予支持性、指引性的心理治療，這樣對他仍會有不錯的幫助。 　

整體而言，對亞斯柏格症兒童，在醫療方面上雖可以提供基本協助，但重要的還是必須靠整個大環境的支持和協助。例如，在求學階段，學校的教師、行政人員和同學，對這些孩子的接納、包容和了解，避免用不當標籤看待。將來在工作上，雖然某些障礙可能會隨長大而減小或有其他能力可以代替，但是應變的能力還是比較弱，仍需要旁人協助指導；雇主在工作變動時，宜給與適當的準備過程，避免突然的變動造成其難以適應。


關心亞斯伯格症孩子

李素芬整理

　　過去一般都認為，自閉症患者對於外界接觸相當封閉，不容易有互動性的反應，後經醫學深入了解後發現，其實自閉症患者並不是完全的自我封閉。對於外界仍會有反應、會關注。自閉症的主要特徵在於社會互動性、社會化、社會認知等方面有困難。他們有特殊的行為習慣，某些過度重複的行為，缺乏複雜、想像性的遊戲能力，有特殊的能力或特殊的思考習慣等。

　　基本上，亞斯柏格症兒童有很多特徵和自閉症兒童雷同，唯一不同的是，亞斯柏格症兒童並沒有明顯的語言發展遲緩的現象。如果沒有明顯的語言發展遲緩現象，又符合其他類似自閉症的各種社會互動性或特殊行為模式特徵的，則可以歸類為亞斯柏格症。也有學者以比較寬鬆的方式界定：自閉症兒童如果到了五歲有發展出一定的語言表達能力，也將其歸類為亞斯柏格症。

　　在追蹤亞斯柏格症兒童長大成人後的狀況發現，有些輕微、高功能的自閉症患者在學業、社會適應、工作能力、社交關係上和亞斯柏格症者並沒有明顯的差異性，這或許可以作為[亞斯柏格症]其實是一種比較輕微的高功能自閉症的說法。

　　但是基本上，其對抽象的，概念的學習仍有困難，表現在人際互動上會不容易把握分寸，有時會顯得過分熱絡或格格不入的情形，雖然他們的語言技巧沒有困難，但是在人際溝通上有著很大的問題。現今盛行的以網路來溝通的方式對亞斯柏格症患者而言，雖可以免除實際面對人的焦慮，但大部分的亞斯伯格患者仍然會渴望與人正常接觸、相處。

　　又些亞斯柏格症兒童除了在社會適應上會比較有困難外，也合併有焦慮、強迫症或憂慮症的症狀。此外，這些孩子因社交不好、不懂得反抗、判斷力差、自我防衛能力弱，容易成為同儕中被欺負或被利用的對象，因而需要他人的教導、幫助。

　　至於很多人關心亞斯伯格症兒童是否有攻擊行為或暴力傾向？其實大部分孩童會產生比較激烈的情緒或肢體狀況，多半是因為遭受誤解或被欺壓得很厲害時才發生，也可能起因於他們執著於個性所衍生的不知分寸，常會要求別人配合他，而當他的要求不被接受時，所產生的激烈情緒。這類孩子因為對社會、別人感受的認知有困難，常想到就做，或對有興趣的事非常執著、投入，不知不覺中就容易傷害別人。其實他們並不是有意去傷害別人的。

　　 因為這些孩子的個別差異非常大，周圍的人一定要去除舊有特定、既定的觀感認定這些孩子一定不理人，一定有暴力傾向或一定怎樣怎樣。

　　整體而言，對亞斯柏格症兒童，在醫療方面雖可以提供基本協助，但重要的還是必須靠整個大環境的支持和協助。例如，在求學階段，學校的教師、行政人員和同學，對這些孩子的接納、包容和了解，避免用不當標籤看待他。將來在工作上雖然某些障礙可能會隨長大而減少或有其他能力可以替代，但是應變的能力還是比較弱，仍需要旁人協助指導。雇主在作工作變動時，宜給予適當的準備過程，避免突然的變動造成其難以適應。

　　（節錄自國語日報89年11月13日13版）


問題：電腦輔助教學軟體，是否對亞斯柏格症童有幫助？對於擁有特殊才能的亞斯柏格症兒童，父母該如何幫助他們發展特殊才能？臺灣有哪些機構可以做這樣的檢定？

陳雅娟老師回答：只要找到適合的軟體，利用電腦來協助亞斯柏格症童學習是一定是有幫助的，但每個亞斯柏格症童的個別差異性大，目前並沒有哪一套軟體是專門針對亞斯柏格症童設計的，父母可以依據孩子的能力、興趣或特殊才能，選擇相關適合的軟體，例如設計、繪圖、推理等。

　孩子的特殊才能可能是電腦、音樂、美術、數理，但學校的特教老師未必在這些領域上有研究或專長，所以父母必須為孩子尋找相關的專科老師，協助孩子發展其特殊專長。目前國內並沒有相關的機構可以做亞斯柏格症童特殊才能的檢定，一般大都是父母發覺孩子有某方面的專長，再加強學習，經由比賽得名而嶄露頭角。 　

問題：亞斯柏格症的相關症狀和學習紀錄，是否會隨著學籍，轉移給新接班的老師或學校，還是必須由家長自行聯絡或告知？如果班導師對亞斯柏格症兒童不了解，產生無法接納或排斥，家長是否應轉班或轉校？ 　

　陳雅娟老師回答：一般特教班和啟智班的學生資料，都會隨著學籍轉移；在普通班就讀的學生資料則不一定會轉移。學校的輔導室如果發現學生有疑似特殊行為，可以向原就讀學校的輔導室，請求提供學生資料。家長也可以主動要求，請原就讀學校輔導室影印複製一份症童的學習紀錄，將資料提供給下一階段的學校。

　如果孩子轉班或轉校，也有可能遇到相同的情形。所以在孩子進入新環境前，父母應先和學校進行溝通，讓老師了解孩子的狀況，才能較順利融入新的學習環境。不過大部分的父母都先採取隱瞞的方式，等到出現問題後再補救，這樣會比較困難。

問題：關於亞斯伯格症孩子的學前教育，有效的教育方式為何？

　王大延教授回答：在人際互動方面，亞斯柏格症孩子的學前教育，可以透過視覺線索，用卡片來引導，比如要告訴孩子﹁今天要做��事﹂，可以用文字和圖畫做好卡片，讓孩子感覺﹁接下來要做什麼事決定在我身上﹂，以減少孩子的焦慮感。這個方法的效果很好，可以教孩子做出正確的表達。

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另類星兒----- 亞斯伯格症候群
兒童心智科  張學岑醫師
     .     
      亞斯伯格醫師在1944年首次報告四位具有社交互動(social interaction deficit)困難的男孩，並稱之為自閉性精神病態 (autistic psychopathy)。亞斯伯格醫師在這一方面的觀點，與首位報告自閉症的Kanner醫師一樣，採用了Bleuler大師"autism"的來強調這些個案的強烈自我中心 (egocentrism)及關閉與外界的一切溝通的特質。

    雖然亞斯伯格醫師在50年前即提出亞斯伯格症候群，然而一直到1994年，第四版美國精神醫學診斷手冊DSM-IV及1993年世界衛生組織WHO「正式」承認亞斯伯格症候群後，相關的研究才逐漸增加。

     亞斯伯格醫師為維也納的小兒科醫師，但他終生的研究興趣為藉由觀察來了解生命中隱含的定律。因為他對孩童的情緒發展的興趣及仔細觀察的成果，自1944年以來即逐漸報導一些與自閉症類似（具有社交技巧及溝通障礙）又相異（不同的人格特質及較優的認知能力）的亞斯格症候群。

      近年的研究顯示，每千名7-16歲的兒童中，約有3.6至7.1位為AS（Gillberg and Gillberg，1995），較自閉症患者為多（大約每一萬名出生的新生兒中，有7-16位為自閉症患者）。AS病患的男女比例約在10-15：1，以男性居多。

      亞斯伯格症候群（Asperger Syndrome，以下簡稱AS）是一種精神發展疾患（neurodevelopment disorder）。它的臨床特徵與自閉症有許多相似之處：同樣具有社交技巧的缺陷（social deficit），同樣對某些特殊事物有超越一般人的興趣（restricted interest）。然而，AS也有與自閉症相異之處：AS患者較自閉症患者有較佳的語言及認知能力。另一方面，許多臨床研究中顯示AS患者動作較自閉症患為笨拙。

       目前的診斷體系大多沿用亞斯伯格醫師在50年前對AS病人的觀察：病人除了缺乏正常社交能力（如：缺乏情緒互動或分享能力），也需具備下列症狀：i）包含一或多種刻板而侷限的興趣模式，興趣之強度或對象二者至少有一為異常（如：強烈著迷百科全書，或對捷運路線過於投入著迷）；ii）無彈性地固執於特定而不具功能性的常規或儀式行為；iii）刻板而重複的身體動作（如：拍打手掌）及iv）持續專注於物體之一部份。
     
上述的診斷標準源於AS患者在兒童認知行為發展上的特色及特徵：
I.        認知（cognition）---
    亞斯伯格醫師在他首次提出AS症候群時就發現，AS病童會對某些不屬於他們年齡的事物及題目感興趣，也有些較怪異及不合常理的想法。目前已經發現，雖然大多數AS病童的智商在正常範圍，但因他們在社交及溝通能力上的障礙，過度偏執的想法，對特殊事物的偏好，不足的解決問題技巧及組織能力，使得他們在普通班中仍較難適應。

II.        類化（Generalization）----
    AS病童的另一項發展困難為無法將所學的知識與技巧類化到日常生活中。在日常生活中，學童必然會經由學習而獲得許多訊息，這些訊息與生活經驗交集，潛藏在每個人的大腦中，成為潛意識。但在AS病童中，他們可能可以背熟一些遊戲規則或生活禮儀，卻無法活用這些資料。例如一位AS的病童，當老師說「走路要靠右邊」時，他可能會很認真的去執行，連晚上起床上廁所也要靠右邊走，使得家人啼笑皆非。或是在與同儕玩遊戲時，AS病童會很堅持一定要照他的遊戲規則進行，這樣的僵化玩法，常使得同伴拒絕與他互動，導致AS病童極端受挫。
    造成此種症狀的原因在神經系統的不成熟。在面對壓力情境時，AS病童的大腦無法提供適當的思考方式來解套。要能夠充分思考，大腦必須可以：a）叫出存在大腦中相關的訊息，及b）能夠針對情境中的線索，做出”閱讀”、”判斷”及”行動”等正確步驟，才可對各種狀況做出正確反應。在AS病童，這個步驟有明顯缺陷。

III. 成熟度
       要在社交場合反應恰當，必須先學會觀察及判讀各種人類的表情：如皺眉、無聊等，兒童也必須明瞭自己行為所會帶來的後果。這種種的技巧都必須經由思考來達到。然而，對於AS病童，情境或情緒方面的思考正是他們匱乏的。因而，AS病童常被形容為「天真」、「孩子氣」。一般而言，９－１９歲之間的AS病童，其情緒成熟度只有他們年齡的２／３年齡的成熟度而已。

IV. 心智理論（Theory of mind deficits）
自閉症及AS病童在theory of mind上的缺陷，目前認為是這兩種疾病的病童與正常兒童的重要差別。由心智理論的觀點，AS病童具有下列缺陷：

1. 無法解釋自己的行為
   AS病童語言流暢，並無表達上的困難，但他們常無法以言語來解釋自己的一些行為。

2. 無法理解情緒
   AS病童一樣會產生許多情緒，但他們了解的情緒種類及掌握情緒的技巧較生疏。譬如，一般的孩子如獲得一台新的電動玩具，可能會欣喜若狂；但小考100分則只是「很高興」。但AS的孩子常無法區分兩種「高興」的差異。不論是自己的「高興」或他人的「高興」程度，AS病童就是無法拿捏分寸，表露的恰如其分。

3. 無法針對別人的情緒做出正確的反應
   我們的許多行為均是觀察他人的表情，揣摩對方的想法再做出某些自認恰當的反應。然而AS 病童常抓不到這樣的技巧。譬如，老師一進入教室上課時，可能會臉臭臭的表示”老師今天感冒了”，同學們可能會猜到今天要安份一些，老師可能較易被惹毛。但AS病童就不會察言觀色，繼續我行我素，終至老師失去耐性來處罰他。

4. 無法理解社交禮儀規範
     AS病童常無法理解生活中許多社會規範，如：排隊等待、不可插嘴、不要直接指出別人的缺失等禮節。譬如有的AS病童，會直接對首次見面的大人說: ”妳好胖喔!你幾公斤呀？”，或是”好好笑喔!醫師講話很不標準喔!”，使得大家尷尬不已。

5. 無法分辨真實與虛擬世界
     有的AS病童會耗費無數精力在改善科幻片中的太空船戰備設施。大家都知道「星際迷航記」是電視中虛擬的故事，但AS病童卻會很認真地思索改良太空船裝備等細節問題。








V. 特殊的語言溝通方式
     AS病童開始學講話的時間與一般嬰幼兒相去不遠。他們發音正確，認得許多詞彙，但溝通技巧通常較為怪異。這樣的結果是，許多AS病童無法在人際互動上使用正確的語言來表達自己。例如，AS病童可能會i）把同一句話重複許多遍；ii）巨細靡遺的描述一些常人可能不感興趣的事物；iii）無法持續一般社交性的談話；iv）說話時喜歡用冗長的句子或過度做作（如使用很標準的發音）；v）說話時，無法拿捏與人談話的適當距離（如：太過靠近人說話）；vi）說話時缺乏目光的接觸或面無表情及vii）不會察言觀色，了解別人使用的肢體語言。譬如，AS的病童可能會一步入教室，就滔滔不絕地告訴第一個遇見的同學他新買的百科全書內容。但第一位同學不耐煩的離去後，AS病童不以為意，轉頭與下一位正在鄰近的同學繼續描述百科全書的內容。



VI. 社交能力
AS病童的另一項重要缺陷在無法建立及維持長久的友誼及恰當的人際關係。他們常帶有下列數項困難：1）無法理解某些社交線索 (social cue)；2）常以字面上的意思來解讀句子的含意。這些困難使得AS病童常限在單向的溝通中，或在社交場合及與人對談時表現得十分笨拙。

AS與高功能自閉症極為相似，卻又不盡相同。目前認為AS與高功能自閉症患者有下列幾項差異： i） AS病童的語文IQ及整體IQ（full-scale IQ）較HFA病童高
            ii） AS病童中較常見AS疾病的家族史            iii） AS病童動作較笨拙

AS是否具有家族遺傳？1994年以來的許多研究指出，AS病童的家長的確較喜歡獨自行動（Piven, 1994），朋友較少（Santangelo, 1995），較固執，生活舉止偏向固定模式，抗拒變化（Piven, 1997）。家族成員呈現的上述症狀，通稱為廣泛自閉症表現型（Broader autism phenotype, BAP）。一般而言，AS症狀的嚴重度就介於自閉症與BAP之間。然而，相關的遺傳學大型研究仍有待完成，目前仍未確切的證實顯示自閉症或AS有多大的遺傳機率。一般而言，醫師只能推估，如家中已有一名自閉症病童，再生下一名自閉症或AS的兒童的機率約在4-5%左右。   
    目前仍無充分證據了解AS的致病因素。然而，多年來醫師咸信，AS的病因應與自閉症相似，均源自腦部功能失調（brain dysfunction）。Gillberg發現43﹪的AS病童在出生時，有生產困難（perinatal distress），如窒息等現象。
      其他報告則表示，AS常與Fragile X syndrome，Marfan-like syndrome等疾病相關。AS病童也曾被發現有大腦萎縮、腦室擴大等腦部結構變化。在遺傳學方面，雖然同卵雙胞胎較異卵雙胞胎有較高比例的罹病率，目前仍不認為AS完全來自遺傳。
     目前對於AS患者的治療大多集中在改變AS病童的社會性行為，如：增加他們解讀情境的技巧（以圖片、照片來協助了解各種情境之下應有的反應）、適應社會規範的能力（如協助個案訂定各種行為標準：如別人講話不可打斷、上課發言要舉手等）及與人互動的能力（練習自然的說話方式及姿勢、學習基本社會禮儀）等。這樣的治療方式，顯而易見的是需要父母、師長、同儕及全體社會給予長期關心、包容及不斷的學習機會方可達成的治療目標。

　

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從艾斯伯格症候群到geek genes
◎兒童精神科 蔡文哲醫師
艾斯伯格症候群的出現，算是兒童精神醫學界近來的大事。這個診斷雖然免不了一些學術上或是實務上的爭議，但是卻開始提醒我們自閉症症狀也會發生在一般智能甚至高智能的人群，自閉症症狀不只是從小不會講話，自閉症症狀不是一種少見嚴重的情況，而可能是相當普遍並且容易被忽略。

漢斯艾斯伯格是一位奧地利維也納的小兒科醫師，他主要的工作是面對各式各樣智能發展或是其他功能不佳的孩子，給予她們療育訓練。他在1944年發表了一篇論文名為 "兒童期的自閉性人格障礙"，文中描述了四名男孩他們的人際社交能力極為貧乏，不懂得如何與人溝通互動常常孤單離群，不然就是表現出不合時宜的人際行為令人不之所措。另一項特徵則是他們往往非常執著於某些活動或是興趣，總是花費許多時間精力不厭其煩且樂此不疲，甚至影響到正常的生活功能。

如果注意最近的一些國外報導，可能也會看到 "geek genes" 幾個字，到底這是什麼基因？"奇怪" 基因？"怪ㄎㄚ" 基因？

故事的起源來自美國矽谷：幾年來自閉症及亞斯伯格症在這地區的發生似乎成倍數成長，最近在英國劍橋高科技工業區也有類似的經驗。有些專家相信，這些患童的發生和他們的父母有關，不是他們的教養方式，而是他們本身的個性：不善社交、溝通，機械、數字、電腦能力特強，對特定的事務堅持、固執、要求完美，這些特性經由遺傳累積而產生這些特殊的孩子。有位專家講得更白：「假如你的父親是一個有四個基因的電腦迷，而你的母親有三個基因，你可能會得到全部七個，而且是個典型的自閉症」。

自閉症的基因搜尋多年，到現在並無定論，所謂geek genes的存在，其實言之過早，不過這些症狀存在於他們的父母，甚至一般人口族群當中，卻是不爭的事實。英國劍橋大學以Simon Baron-Cohen為首的一項研究成果頗令人深思：研究者編製了一份所謂Autism-Spectrum Quotient(AQ，自閉傾向指數，暫譯)的自填量表，填完問卷可計算出每個人的AQ，最低0分，最高50分。
這五十題包括了自閉症的五種特徵：社交技巧差、溝通技巧差、想像力差、異常注意細節及注意力轉移差。首先他們以成年的高功能自閉症 / 亞斯伯格症患者及控制組比較：前者平均AQ是35.8 ± 6.5，遠高於後者16.4 ± 6.3。控制組中男性稍微但顯著地比女性高：超過20分的男性(40%)是女性(21%)的兩倍，女性沒人超過34分，而男性則有4%。隨後，研究者將問卷使用在劍橋大學的學生當中，他們的AQ分佈與前面的控制組相同(表示智商和教育程度不影響AQ)，但是不同科系之間卻有很大的不同。科學相關科系(數學、電腦、工程、理學院、生物學相關、醫學科系)顯著高於人文科系(語文、文學、法律、哲學、神學、歷史、音樂)及社會科學科系(地理、經濟、社會、政治、考古、人類學、管理)，其中以數學科系的分數最高。


研究者再以32分為界，徵求到11名學生(都是科學相關科系)來進行臨床會談，其中有7名符合高功能自閉症或亞斯伯格症的診斷標準，不過因為缺乏父母提供的身心發展資料，而且目前並無心理困擾，診斷不能確實成立。許多人提及他們在大學內不喜歡社交，而且特殊、狹窄的興趣不僅不會顯得奇怪，而且反而被看重。不過這11名學生回溯過去的學校生活都有些功能上的困難，例如被孤立、被欺負、很難交到朋友。

對照上述國外的報告，我們在國內其實也有類似的觀察：許多自閉症及艾斯伯格症候群個案的家長來自高科技行業，許多個案的確也常由正常班甚至資優班，因為人際或行為的困難而被轉介就診。更令我們好奇的是，由於國內以考試高分為錄取標準的醫學生們，似乎也有相當大比例的狀況出現。

過去觀念中，自閉症既罕見又難纏，有些家長甚至一聽到診斷就痛哭流涕，但是近年來診斷範圍放寬，早期診斷增加，早期療育有效，加上類似上述的研究，讓我們更為了解這些症狀，或輕或重存在於一般人口，而且不見得都必然是病態、障礙，甚至可能成為人類族群文明進展中一股重要的推動力！
　

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智商正常喜愛溝通 牛頓或是病人之一
6月 14日 星期一 02:10 更新

【明報專訊】亞氏保加症（Asperger Syndrome）是一種發展障礙綜合症，可歸類為自閉症的其中一類。葵涌醫院高級臨�H心理學家潘麥瑞雯指出，患有亞氏保加症的兒童，智商多屬正常，喜歡與人溝通，但他們的說話內容與表達方式奇特，專注於自我世界，社交互動能力奇差。有科學家研究指出，一些天才（如愛因斯坦、牛頓）極可能患有亞氏保加症，才會出現「古怪」行徑。

每千人3.6個

外國研究顯示，亞氏保加症的出現率，可高至每千人有3.6人，男女比例4:1。香港目前欠缺有關該症的有系統數據。

由教院推行、為期3年的「蕊展計劃」，總監葉霍奐儀強調，這些兒童智商正常，甚至是資優，若他們不盡早診斷及接受輔助，通常會在學校和日常生活上碰到很大困難。她主張家長不要隱瞞子女的病情，要與校方合作，特別是參與課堂工作，了解並處理子女上課時遇到的困難。

團體倡撥款助特殊生

香港教育學院教育心理、輔導與學習支援系講師何福全指出，一般亞氏保加症兒童會入讀普通學校，若校方發現有特殊學習需要的學生，可向教統局申請「全校參與模式」撥款，以便校方組織計劃幫助學童。何希望政府加強普通學校的教師訓練，讓他們更了解亞氏保加症學童的需要及解決方法。此外，他建議政府撥款予每所學校，聘請一名教師專門幫助有特殊需要的學生。

「蕊展計劃」為期3年

為讓亞氏保加症兒童盡早獲得診斷，教育學院已籌得300萬元，推行為期3年的「蕊展計劃」。計劃以大埔及鄰區就讀幼稚園高班或小學一年級的亞氏保加症兒童為對象，預計服務最少兩批兒童，每批約12至15人。

「蕊展計劃」已於今年4月展開籌備工作，包括辨識和評估服務的對象、培訓導師等，9月便會由專業人士為首批兒童提供至少12個月全面支援計劃，當中包括核心活動和自選活動，第二批預期於明年9月展開。

■        市民可致電﹕2948 1311查詢。


頑劣因病起 亞氏保加症童被誤解 自閉症一種 社交EQ差
6月 14日 星期一 02:10 更新

【明報專訊】「你好樣衰，我唔想同你玩，唔該你行開﹗」樣貌可愛的俊仔活潑好動，智商高達120，念幼稚園時已懂得以速成和廣東拼音打火車表。他的興趣與別不同，喜歡牢牢地背誦巴士路線、價目表、型號、生產年份等。可是，他不懂與人相處，EQ（情緒商數）很低。一般人覺得他頑劣成性，家長教師也束手無策。原來，他是患上不為人熟悉的「亞氏保加症」（Asperger Syndrome）（自閉症的一種）。

廣 告

學校轉鈴聲大罵校長

舉例，不論你是男是女，總之是俊仔喜歡的，他都會攬�荍A。但當同學上課時竊竊私語，俊仔便會指�茈L大喊﹕「別吵﹗」當他聽見上課鐘聲轉了鈴聲，便走到校長面前說﹕「你為什麼轉鈴聲﹖你為什麼不通知我﹖」每每遇上類似情�G，他會大發脾氣，甚至揮拳打人。

俊仔剛上幼稚園，由於表現出眾，教師額外教授高班的知識，並建議為他做評估，結果發現俊仔患上自閉症，俊仔母親郭太說﹕「好像把我捧上天，再把我打落谷底﹗」

學校加專家穩俊仔情緒

郭太回想，俊仔剛上課的首個星期，便打破了教師的眼鏡、咬同學的頭和「掟�^」。原來他不適應新環境，因此顯得不安。學校及家長接二連三投訴，教郭太不知所措，只好於1年後辭去工作，陪俊仔上課。

到俊仔入讀小學，心理醫生便告訴郭太俊仔患上亞氏保加症，但教師不相信，更說﹕「他不是有問題，只是你寵壞了他，令他這麼頑皮﹗」

幸好，校方經過了解後，給予郭太很大幫助和支持。例如郭太邀請了葵涌醫院高級臨�H心理學家潘麥瑞雯，向教師和校長講解有關自閉症的課題。校方又會與郭太定時開會，跟進俊仔的情�G。若俊仔那天很乖，教師又會蓋印以作獎勵。

現時念小四的俊仔情�G穩定，去年考第一，今年考第二，郭太指全因他情緒穩定了，成績也有進步。

其實，不少師生也有機會接觸患有亞氏保加症的兒童，大埔循道衛理小學學生輔導教師黃少芳便是其一。前年有名可愛的男孩入讀小一，可是他喜歡大叫，更會舔地板，脫掉鞋子把它當作揚聲器。黃少芳遂找家長傾談，得悉這名學生患上亞氏保加症，近日他家中養了狗，因此時常觀察並模仿牠。

獲教局撥款訂長短目標

獲得教統局2萬元撥款後，黃便約見教育心理學家和任教老師，一起制訂長短期目標。她更在學生的桌上貼上一名學生正襟危坐的相片，希望他透過圖像學習，亦以貼紙獎勵他。該學生的情�G已大為改善，情緒穩定。

明報記者:張麗碧

faith

有時或許會把高度敏感的孩子誤診為 asperger’s syndrome / autism ….兩者的分別(節錄自elaine 的 hgihlysensitive child 一書)﹕

Usually, when a child has a serious problem, such as autism or Asperger’s disorder, the parents or pediatrician have spotted it early on. Autistic infants do not smile, imitate facial expressions, follow a pointing finger with their eyes, or mouth the syllables of language.
At two or three they have little interest in others or responses to others’needs and feelings. They apparently do not wish to communicate and do not engage in imaginary play, as far as we know. This is all very different from the behavior of an HSC(highlysensitivechild), who is eager to communicate except when very overstimulated. High sensitivity is found in about 20 percent of the population; autism affects two to four children in ten thousand, and three quarters of them are boys. One is normal variation, the other is a true disorder.

   Asperger’s syndrome affects about one in five hundred children and is five times more common in boys. Such children often exhibit motor problems, such as strange postures. Gestures not matching their speed, awkwardness. poor rhythm. And unreadable handwriting. An HSC during the stress of an examination might show poor coordination but not the other symptoms. Childern with Asperger”s do seem to wish to communicate, but do so very poorly because they apparently lack an intuitive understanding of how to listen and when to talk. They cannot take hints, understand irony, keep secrets, or decipher facial expressions. They often talk monotonously on a subject no one else is interested in. None of this is true of a normal HSC.

The reason there is sometimes confusion here is that children with autism or Asperger’s are usually very highly sensitive to sensory input. But again, they are not sensitive to social input, or at least not in an adaptive way, which makes them very, very different from HSCs. I do not believe that HSCs are on some normal end of an “autistic spectrum,” although that argument has been made. A better description of children on the more normal end of the autistic spectrum would be those who are socially “odd” ---eccentric, pedantic, or emotionally remote.

Again, normal children, HSCs included, are born ready and eager to relate; they are programmed for it. ….They are probably already emotionally responsive to their mother even in the womb; children with these other disorders are not.

Big谷媽

好多謝你地給我咁多回應, 我實在需要慢慢消化這些資料先. 希望明白d之後可以減少憂慮.

樂雨天

sorry, 我英文唔係咁好，　有無人可以大約講解一下faith所提既"有時或許會把高度敏感的孩子誤診為 asperger’s syndrome / autism ….兩者的分別(節錄自elaine 的 hgihlysensitive child 一書)"

thx 各位．

樂雨天

faith,
thank you very much你既資料！！
我想買一ｄ關於呢方面既書，有無好提意？

jbma

樂雨天 寫道:
sorry, 我英文唔係咁好，　有無人可以大約講解一下faith所提既"有時或許會把高度敏感的孩子誤診為 asperger’s syndrome / autism ….兩者的分別(節錄自elaine 的 hgihlysensitive child 一書)"

thx 各位．

可用這website translate to 中文.

here

faith

DEAR 樂雨天﹕
         你想買高度敏感(highlysensitivechild)那本書，定還是想買有關阿氏保加症有關的書呢？
        我英文都唔係好好，但還是硬著頭皮買了本英文的highlysensitivechild這一本書。但聽一個不熟的朋友說她朋友介紹了一套台灣出版的翻譯書是有關敏感孩子的，我沒有抄下書名，心想逛開書局看見類似的書時我一定會買的。

       如果你想買asperger的，我就沒有頭緒了。

如果你是對有關高度敏感有興趣，你可到我在yahoo網上聯盟開設的高度敏感的人那兒看看，如果你本身已是yahoo member，就可以立刻加入了http://hk.groups.yahoo.com/group/highlysensitiveperson_group/
。又或到bk特殊教育討論區找前幾頁topic是highlysensitivechild....裡面會有一些描述其特點及test.

我最初也覺得仔仔的某些特徵有點似asperger(而我姊又確實是電腦程式設計師，她仔仔好似也有語言發展問題，不過仍未到三歲，還小)，真的未必無咁既可能(遺傳基因？)，所以也走到兒童評估中心度做評估，證實不是......於是就沒有再研究下去了。
         

faith

dear 樂雨天﹕
         哈哈哈，我最後都係忍唔住幫你把"它"翻譯了，但一定有出入，以我的英文程度算唔錯架喇。如果經常咁拿著本字典做翻譯(電子詞典一部已"瓜"左，另一本無電了，另一部是小型字典...甚麼字都查唔到)，我的英文就會愈來愈不得了喇..不過如果有得選擇，還是絕不可能看英文書的。


翻譯如下﹕(還是建議看英文版仲易明﹗)
通常，當一名兒童有一個嚴重的問題，諸如自閉症或亞氏保加症，父母或小兒科醫生都會很早便察覺出。自閉的嬰兒不會微笑，不會模倣面部表情，眼睛也不會隨著手指轉動，也不會mouth the syllables of language(發出語言的音節？)

在他們兩歲或三歲時對於其他人沒有多大的興趣，又或對於其它人的需要及感受只有很少的反應. 他們明顯地不喜歡與別人溝通，亦不會有想像的遊戲，這都是我們所知道的。
這種種行為跟高度敏感的孩子(hsc)比較，確實有很大的差別. HSC 是渴望和別人溝通的，除非他或她被過度刺激. 高度敏感的人在整個人口中若有20%；自閉症則一萬人中有二至四個小朋友，而4分之三都是男孩子。前者是正常的異差，後者則是真正的疾病。

亞氏保加症則五百個小朋大中就有一個，出現率男孩比女孩高五倍。這些兒童經常展示出motor方面(動作方面？)的問題，諸如奇怪的姿勢。 手勢並不乎合他們的速度、笨拙、poor 節奏，以及不能辨讀的寫字。一個hsc在考試壓力當下可能會表現出較差的協調，但除此並沒有其他症狀了。
患有亞氏保加症的兒童看來喜歡與人溝通，但卻做得並不好，因為他們明顯地缺乏一個直覺性的瞭解---應如何去聆聽及說話。他們無法獲得提示(暗示)，無法明白反語法，無法保守秘密或闡明面部表情。他們經常說一些沒有人有興趣的單調的話題。這些都不是hsc所有的特徵。

hsc有時之所以會混淆自閉症或亞氏保加症，通常是因為後兩者在感官刺激上也是高度敏感。但重申，怹們並不是社交上的敏感，或不是至少不是在一個能適應的方式，這使他們有別於hscs. 我並不相信hscs是屬於某些”自閉領域”的正常邊緣，雖然曾有個這樣的爭議。對於”自閉領域的正常邊緣”一個更好的描述是﹕那些人怹們是社交上不能與他人相處的人(獨來獨往的人)—古怪的、迂腐的或情緒冷淡的….
      

樂雨天

faith,
多謝你既翻譯!

其實, 我係最近發覺亞仔好似唔係好識同其他小朋友溝通, (我呢個做亞媽既, 實在太過份, 日對夜對個仔, 依傢先至發覺)eg.到公園見到其他小朋友向度玩車, 佢只會企向一旁睇人玩, 我叫佢一起去玩, 佢好似好唔敢咁, 到人地走左, 佢先至敢走埋去人地玩....

另外, 佢一路都有番開playgroup既, 大概巳經有1 yr, 但佢從來就只係自己玩, 人地向度跑跑跳跳, 佢就坐向我旁邊玩自己玩既野....

佢語言能力好好, 超越2 yrs既, playgroup既導師形容佢既語言能力係非常出色, 但好內歛, 無應有既童真, 係一個極度左腦人....

我開始好擔心, 一個小朋友如果無應有既童真, 係一件相當可悲既事.....

我睇到你post出黎既"AS患者在兒童認知行為發展上的特色及特徵", 同我亞仔既好相似, 所以我想知多d呢方面既info....同時, 我亦唔係好了解hgihlysensitive child同AS有咩分別, 所以我都好想知...   

faith

樂雨天﹕
          我...唔係專家....但也想說出一些自己的看法....
你的仔仔有沒有豐富的想像力呢？如果有，我想...不一定吧？
加上，我想如果情況不是到達惡劣的田地，我想待他再大一點再看看吧，以我的少許經驗，孩子都不停地在轉變，2歲的孩子可以變得佷快很大的。
如果真的在學校和家庭生活做成困擾，你才去找健康院醫生或私家西醫寫轉介信到政府兒童評估中心替他做評估。

我想我們周圍可能都有不少asperger的成年人，只是大家從來都不認識這個名稱....咁，如果當事人不覺得十分困擾....那應該不是很大問題吧？
我也有asperger的一些症狀架.....我想很多人也有一些吧﹗
不過我知道自己其實只是一個hsp呢﹗

如果你的仔仔是hsp，我想只是他想的比別人多而已。

雖然以大人的角度，覺得他沒有童真，但其實他的內在生命可能很豐盛....他有自得其樂的方式或途徑呢﹗
例如可能我仔仔喜歡看教育數學的vcd，不喜歡看卡通，大人可能覺得..唉，這麼小的孩子，怎麼不像其它孩子般看卡通，這是小孩子應有的權利呀，小孩子應該看卡通才快樂呀........事實上，或許他真的覺得看數學vcd是一種享受呢，我們也許不應以自己以為童真或快樂的定義來判斷，或覺得我們的孩子缺少了一般孩童應有的童真而覺得他不快樂啊﹗

噢....sorry...不曉得你看不看得明我寫的東西....但我一直都想著我這個想法是否正確.....只是個人的想法而已﹗大家可以交流下呢﹗

Big谷媽

這幾天心情好得多了. 看完有關文章後, 另我回想起自己成長中很多片段: 我自己不是一個sociable 的人, 讀書的時候好著重與同學的感情. 在我自己看來要對人”真” 的事情, 原來在別人眼中只是太”直” 不曉轉彎,  就是開罪了人也不知道. 不知道何時應該說or 不說. 我追求友誼, 但得來的卻是”固執” 和傷害(不論是我給人的或是人給我的). 幸好相信了主之後, 這方面有明顯的改善. 回想起來這些social skill的problem咪就是asperger最主要的人與人間互動的問題囉! 我和我老公都不是maths的人. 我也不知道是否我這個基因帶給了我的孩子!

他playgroup的老師好有愛心, 主動打電話給我, 說我孩子”好有音樂感, 也喜歡音樂 ; 語言表達能力很好, 知道好多詞彙; 理解力也很好; 他的情緒都無問題, 幾穩定, 但是……他比其他小朋友膽小, eye-contact 不足, 老師問他問題, 他問非所答. 有興趣的事他會講好多etc.”我當然明白也好多謝老師的好意. 但我也對老師的comments好puzzle. 我的孩子有些地方是似AS, 但也有地方不似. 而hsc, 23條問題中, 他中了6條.

我會找醫生信幫佢去check 下. 這個等候的階段可說是最痛苦和慢長的了. 真感慨原來作父母的真不容易, 則使孩子健康出世, 在他成長的過程中, 有很多事情也並不是相像中咁理所當然的. 我們今天仍有氣息便當感恩!