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2.Concerta（專司達）
（1）Concerta的劑量
在2000年8月，Concerta（專司達）由美國藥物食品管局（Food and Drug
Administration, FDA）核准上市，首先成為21世紀治療ADHD的長效緩釋放型藥物。OROS Methylphenidate（ConcertaR）是屬於長效型製 劑，利用滲透壓變化來控制藥品的釋放速度，目標是在10到12小時之間逐漸提高藥品的血中濃度。不管是單次服用或是多次劑量，該藥排除半衰期約3.9小時。對於首次用藥的新病人之劑量可從每天早上服用一顆18mg錠劑開始，每星期可以往上調整8mg，最大劑量為每天54mg；而原本就在服用速效劑型的病人，也有清楚的轉換劑量建議。
根據美國Health & Medicine Week（2004）的報導，美國藥物食品管局（Food and Drug Administration, FDA）於2004年批准了methylphenidate HCl，
Concerta CII）－72 mg的一份劑量。在這之前已經有18、27、36和54 mg
四種規格，當ADHD症狀對低劑量給藥無反應時，72mg才可以獲准使用。Concerta－72mg的劑量為一日1次的服用量，也就是若服用36mg的劑量
就得一日2次；因此，此劑量最大特色即為每日只需服藥一次，同時也可以免
去孩子在校內需再次服藥的麻煩。
簡單比較國外孩童及台灣孩童的體型，前者的體型較為高大，可想而知這樣的孩子需要較高劑量的Concerta（目前最高為72mg）。而台灣健保局日前核准的劑量為18mg及36mg，也許就是衡量國內外孩童在體型上的差異，但是隨著飲食習慣的改變，在台灣仍有為數不少體格壯碩的孩童，對他們來說這樣的劑量可能就不敷使用，面對這樣的問題，家長為了孩子的健康，仍需以自費方式購買較高劑量的Concerta，如此，台灣健保局這樣的福利似乎僅滿足一部分家庭的需求，對於需要更大Concerta劑量的家庭，未來在核准健保給付劑量上，是否有再進一步
涵蓋調整到較高劑量的空間。
（2）Concerta的效用
OROS Methylphenidate（ConcertaR）是一天服用一次的長效型，其效果與每天服用三次的速效劑型相當，皆可以幫助過動兒提高注意力、減少衝動性與活動力、改善學業成績、改善認知與右半部大腦功能，但對自尊的改善影響有限。根據Wolraich等人對282位過動兒所做的隨機分配研究，服用OROS
Methylphenidate及速效的Methylphenidate都比安慰劑明顯改善症狀，但兩者間的療效則相當）。
全球有許多孩子深受「注意力不足過動症」所苦，如今藥界研發出新劑型藥物Concerta，藥效長達12個小時，不但比舊藥延長3倍，特殊的「智慧型」設計亦解決了兒童多次服藥的不便，所謂「智慧型」設計，即該藥能配合孩子的作息，讓早上吞下的藥在下午釋放出最需要的濃度。如果孩子在上學前服用一次，就可以「專心一整天」，因此過動兒只要早晚在家中各服藥一次，藥效可以維持12小時，不容易忘了吃藥，有助於在12個小時內有效地抑制孩子的注意力分散及過動症狀。 |
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發表於 11-5-24 15:33
