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anan3388

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DIR/Floortime
(註: 文中"孤獨症"即"自閉症", 兩地翻譯不同)
作者  ：crystal　　　　　　　　　　　　　　　　　　 文章來源：本站原創  


DIR/Floortime

    DIR介入模型是近年由美國教授格林斯潘等學者（Greenspan&Wieder1997，1998，2000）提出的，Dr. Stanley Greenspan認為在兒童的發展過程中，生理因素、父母教養模式、社會文化和環境因素都有相互關係的。當兒童的感官系統協調失常、行動策劃有困難或情感的建立出軌時，發展就會出現障礙，而治療的方向應建基在一套稱之為D.I.R. Model (Developmental, Individual Difference, Relationship Based Model) 的理論基礎 – 強調兒童功能性發展階段(主要是情緒發展)、個別生理差異和情感的交互關係。D.I.R. Model尤其著重關係與情緒在發展過程中的角色，認為情感交流能建立社交及情緒的發展，並培育智慧及道德，所以強調有特殊需要兒童的情緒發展和治療。

D.I.R. Model認為對於孤獨症兒童應集中改善障礙徵狀背後的功能缺失，促進兒童的整體發展，而非單著眼於改變各種行為徵狀。

D.I.R. Model由三個重要理念組成。D代表功能發展，I代表生理上的個別差異，R代表情感、意向及關係的建立。總括來說，這個介入模型強調要考慮個別幼兒在生理及神經系統上的獨特之處，其基礎功能的發展情況，特別是情感功能的發展。其治療的一大焦點在於把密集的人際互動經驗轉化為持續關係的一部分，以作為幼兒發展新技能的基礎。

D.I.R. Model的精要所在，乃在於互動經驗能推動情感及認知發展。介入的首要目的是促使兒童意識到自己是一個有意圖、也懂得與人交往的個體，並以此自我意識為基礎來發展社交、認知及語言能力。因此，介入的第一步便是強化兒童與其他人的關係，在這個情感關係的基礎上，幼兒會循序漸進地建立六個階段的發展技能，這些發展技能是建立各階段認知和社交技能的基礎。

D.I.R. Model認為功能性情緒發展共分六個階段，包括：

1.           自我調節和對外在環境產生興趣

2.           人際關係的建立，產生依附及共同參與的感覺

3.           發展有意識的雙向溝通

4.           複雜的溝通

5.           情緒意念的建立

6.           邏輯性地思考和行動

根據D.I.R. Model發展出來的地板時間（Floor time）療法，是D.I.R. Model核心的組成部分，地板時間是一個有系統的介入方法，重建兒童與人溝通及建立關係的發展，基本目標是促進互動關係中溫情、親密和愉快感覺（Wieder，1996），而並不僅僅在於教導特定的技能。要實現這個目標，地板時間的訓練集中幫助兒童在關係裡建立情感的連繫，從誘發共同注意開始，慢慢令幼兒投入社交關係，發展相向溝通，進而透過互動的經驗，發展自我意識，以及更進一步發展各種認知和社交能力。

Floor Time的訓練共分為五個步驟：1) 成人首要是透過「聽」和「看」來觀察兒童的表現，如面部表情、身體語言、動作等；2) 接著成人要參與兒童開展的溝通圈 (communication circle)；3) 過程中要讓兒童作帶領；4) 成人要延展及擴闊兒童的遊戲，例如要隨時響應兒童隨意或沒有意識的活動，把它投入意義；5) 最後是引導兒童終止溝通圈。

在進行Floor Time訓練時，成人必須緊記以下守則：

1.           最少有20-30分鐘不受外界騷擾的時間；

2.           使地板時間成為日常生活的一部份；

3.           避免將地板時間變成為一教導或學習時間；

4.           要全心全意投入在兒童的活動中；

5.           轉化兒童的動作為雙向溝通的活動；

6.           將兒童的活動付予不同的意義；

7.           跟從及參與由兒童引起或帶領的活動。

地板時間通常以兒童主導的遊戲形式進行。家長和照顧者應是幼兒最主要的遊戲夥伴。當幼兒與家長或照顧者建立了正面的關係，便可以推展到與其他成人建立關係。簡單而言，成人要嘗試進入兒童的活動世界中，並願意讓兒童作帶領的角色，即是成人要投入兒童主導的活動中。透過這段共處的時間，期望能發展父母和兒童之間一個積極而有效的交往，亦嘗試開展一個相互的、共同參與的空間，由父母按部就班帶領兒童掌握較複雜的人際交往：一個有始有終的溝通圈 (opening and closing communication circles)。透過採用這套理論和方法，我們相信不單會大大提高訓練的效益，也同時推動融和、美好的親子關係。

http://www.gzautism.cn/Article/ShowArticle.asp?ArticleID=110

[另, 介紹美國教授格林斯潘的中譯本書: "特殊兒教養寶典", 有 Floor time 的詳細介紹及很多實例, 圖書館有得借]

[ 本帖最後由 anan3388 於 09-8-30 08:55 編輯 ]

anan3388

「地板時間」與一般互動遊戲很相似，它是充滿樂趣及自發性的。與一般遊戲
不同的是，你在當中擔任了協助孩子成長的角色。你須要成為孩子一個非常主動的
玩伴，負責跟隨孩子的帶領及參與任何孩子感興趣的遊戲；但要以鼓勵孩子與你互
動的方式來進行。舉例說，當孩子想玩推車子，你便跟他玩推車子，或給他一輛速
度較快的車子或與他玩賽車遊戲；如有需要，你可把車子撞向他的車子，嘗試以任
何方式引發與孩子的互動。如果孩子想砌積木，你可以與他一起砌，在他的積木塔
上加上積木，甚至撞倒他的積木並配以「噢」的嘆聲。總而言之，你可以嘗試以任
何方法引發互動。你的角色是做一個有建設性的助手，在有需要時把孩子的活動轉
變為二人的互動。
跟隨孩子的帶領是指活動須建基於孩子本身的喜好，但它不等於完全順從孩子
的活動。有很多父母及專業人士常被動地跟隨孩子而沒有製造打開及結束溝通圈的
機會，也沒有鼓勵孩子與成人作雙向溝通。積極跟隨孩子的帶領是指擴展孩子的活
動，使孩子有興趣去打開及結束更多的溝通圈。有時候，孩子會較能接受你嘗試去
擴展你們的互動；有時候，你需要下多點功夫，在孩子所喜歡的事物去引起他的興
趣。舉個例子，當孩子全神貫注在一隻玩具馬上，而不理會你的嘗試用另一玩具馬
與他說話，並開始走到門口位置時；你可以嘗試挑戰他，用自己及玩具馬擋著門口，
好使他用手勢或言語表達他的要求；這樣便打開和結束了數回溝通圈。當你利用孩
子對玩具馬的喜好及出門口的欲望，你便是積極及具挑戰性地跟隨孩子的帶領。你
並非完全地順從他，而是擴展他正在進行的活動。
要這樣行，在開始的階段並不容易。一些有特殊需要的孩子可能會激烈地反抗
以爭取獨處的時間。你可能需要以嬉戲的形式去阻擾孩子，引起互動。漸漸地，孩
子可能會期待著你的參與，甚至愛上它。當這情形出現了，你可以集中擴展你們之
間的互動，通過遊戲刺激孩子結束數個溝通圈。當孩子享受與你在一起，他的情緒
表達、非語言的溝通也會增多，你亦可以讓他認識更多的概念。當你穿上布偶、把
公仔放在孩子正推動的玩具車子上，你可以幫助他進入複雜的假想及模仿遊戲中；
當你扮演孩子故事中的角色時，你可以一面引入不同詞彙，一面推動你們二人的互
動。當孩子的故事越來越複雜、詞彙越來越豐富時，你可以幫助他用說話去表達，
而非用行動去發洩情緒。你可以鼓勵孩子使用語言來結束溝通圈，正如他結束動作
的溝通圈一樣。如此，你可以續步引領孩子進入概念及邏輯思維的領域。

http://www.heephong.org/chi/acti ... e%20translation.pdf

anan3388

http://www.youtube.com/watch?v=vQW4TncfP7g&feature=related

Floortime 影片 (mami & 4 yr old son playing)