Hello, Dr.T speaking...

giorbear

Dear Dr T,

My daughter, 1 yr old, was just referred to 下葵涌兒童估評估中心 because she can't stand with assistance or even crawl on the ground.  The referral from MCHC said she was about 8 month old in gross motor and ? mild delay in other aspect. But, we find that she have a "up-to-standard" hand coordination e.g.holding cubes and passing between hands, shaking and hitting object to produce sound, response to people calling her name with eye contact, smile at the funny thing and express anger when toys are taking away from her hands.  May I have a question on whether there is separation between gross motor skill e.g.walking or standing and cognitive problem??  She always suffered from flu or bronchitis since 6 month old and she got the middle ear infection on 10 month with perforating ear drum (following private ENT and said hearing is normal)...Any effect to her learning???

Really thank for yr help and opinion.   

giorbear

Dear Dr T

(To follow with the above paragrah     because it may be too long!!)
My son was 2yr5month old and can speak in simple sentence and understand people talking.  He always hit people e.g his cousin at home and sometimes, he shout in high pitch or hit strangers he don't like or who is attempting to play with him.  Is there any behavioural problem or cognitive problem for him???

Really thank you for yr help and opinion!!

      

szeching

Dr. T,

你好! 小女17個月大, 但仍然唔敢放手自己行, 一定要捉住 d 野行. 因為佢好遲至識企, 當佢8個月既時候仍然唔識, 健康院 d 姑娘話佢會比其他 d 小朋友遲識行, 但佢都17個月大, 仲未識呀. 唔知有冇問題呢?

另外, 當我叫佢個名時, 佢無反應呀, 又無眼神contact. 但對其他sound就有反應. 至於說話, 佢只識講 ba ba, ma ma, mum mum, 同 bb 話. 叫佢試下講話, 佢唔肯, 而且發脾氣同哭．

Dr. T, 請問小女係唔係發展遲緩呀? 可以點樣改善呢? 請指教. 謝謝.

Dr.T

對不起,過去三天到了星加坡"考察"一個讀寫障礙治療中心的運作,所以未暇立即覆大家,請見諒 明天(今日稍後)會答各位的問題...

講開又講,雖然香港比新加坡在協助讀寫障礙的學生較早起步,但根據這幾天的觀察,似乎人家已有拋離我們一大段的趨勢...原因?

Dr.T

如果你的描述是準確的話,那小朋友的社交表現似乎又不是太差,最少她享受玩角色扮演的遊戲.雖然暫時未容得下外人積極參與,但可以"搭咀"也不錯嘛 其實社交技巧最重要是實習,我相信能夠在現有的基礎("搭咀")維持一段時間,她對外人的"牆"自然會減低,到時她就會"受"你玩,不用急於立即參與.

還有最少年半才升小一,擔心來做甚麼?

gigi2 寫道:
...句子組織也比以前豐富了許多。但每每我想參予其中的角色她也拒絕，若做旁觀者發問問題的話，她又並不介意回答你...我很擔心她上小一后怎算？ ...

Dr.T

其實醫生怎樣看這個問題?我(相信你也有)是擔心她是因為某些未知的生理因素導致她現時是容易將情緒推至不可收拾的境界 :-| 這未必是純行為洽療/心理輔導可以完全幫得到...

sjmama 寫道:
...仍是很容易就發脾氣哭鬧,常常一發不可收拾(哭至力竭聲嘶,手腳冰冷),達致失控狀態,並且會自我傷害(雙腳不斷互踢腳腕, 好讓自己哭的更利害...

Dr.T

1.有此可能.

2. 大肌肉發展較慢會否與此有關屬言之過早,最少她的聽覺發展正常.

giorbear 寫道:
1...May I have a question on whether there is separation between gross motor skill e.g.walking or standing and cognitive problem??
2...She always suffered from flu or bronchitis since 6 month old and she got the middle ear infection on 10 month with perforating ear drum (following private ENT and said hearing is normal)...Any effect to her learning???

Really thank for yr help and opinion.   

Dr.T

學校出現問題時有沒有前因?例如有其他同學賴尿而得到額外照顧?玩得太開心而忘記去廁所?某老師太惡不敢去而寧願賴?

其實在家中也未必需要急於為她用夜片,因為她在學校的表現原因不明.反而擔心會有反後果.

由於只是發生一星期,所以不用過份擔心,但盡量知多一些學校的情況也是好事.

LamMAMA 寫道:
...3歲戎夜片,最近一星期天天在校'賴尿',晚上又尿床,我忍不住晚上為她着尿片,她有什麼問題?倒退?或身體出現毛病?
老師說她在校一切如常,在屋企也沒有什麼特別改變!請指教!

Dr.T

這就是洋人說的"可怕的兩歲兒"...很多事情他們在明與不明之間,脾氣自然"臭"

giorbear 寫道:
...My son was 2yr5month old...He always hit people e.g his cousin at home and sometimes, he shout in high pitch or hit strangers he don't like or who is attempting to play with him.  Is there any behavioural problem or cognitive problem for him???

Dr.T

那麼健康院有沒有幫你轉介評估中心跟進及安排訓練?

是否發展遲緩單憑你的形容很難有答案,唯有讓專業人士看清楚罷...

szeching 寫道:
... 請問小女係唔係發展遲緩呀? 可以點樣改善呢? 請指教. 謝謝.

sjmama

Dr. T,
兒科醫生也說不知道!我還可以去那裡求助呢?

Dr.T 寫道:
其實醫生怎樣看這個問題?我(相信你也有)是擔心她是因為某些未知的生理因素導致她現時是容易將情緒推至不可收拾的境界 :-| 這未必是純行為洽療/心理輔導可以完全幫得到...

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sjmama 寫道:
...仍是很容易就發脾氣哭鬧,常常一發不可收拾(哭至力竭聲嘶,手腳冰冷),達致失控狀態,並且會自我傷害(雙腳不斷互踢腳腕, 好讓自己哭的更利害...

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Dr.T

:cry: 那就暫時只有從消極方面處理,盡量避免她因而做出傷害自己的行為.

在倫敦自閉症學校任教時班中正正就有一個很容易情緒高漲的男孩子(當然是指負面而言),一般情況下他是完全平靜,甚至拉得一手好的小提琴(我教中五班/Year11),但稍有不如意時便會很快達至完全失控的地步...旁人做甚麼也幫不來,我們只有盡量減低外界的剌激(因為有些學生會會覺得他的反應很好玩,更刻意撩慶他...)及避免自殘行為出現... :-|

如果連在號稱世界第一所自閉症兒童學校的老師們也只能用如此的方法去處理這種行為,那我想也沒有其他較積極的方法.

我猜有人會建議用藥物去控制這個行為,但小朋友年紀尚少,暫時不值得嘗試.

sjmama 寫道:
Dr. T,
兒科醫生也說不知道!我還可以去那裡求助呢?

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Dr.T 寫道:
其實醫生怎樣看這個問題?我(相信你也有)是擔心她是因為某些未知的生理因素導致她現時是容易將情緒推至不可收拾的境界 :-| 這未必是純行為洽療/心理輔導可以完全幫得到...

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sjmama 寫道:
...仍是很容易就發脾氣哭鬧,常常一發不可收拾(哭至力竭聲嘶,手腳冰冷),達致失控狀態,並且會自我傷害(雙腳不斷互踢腳腕, 好讓自己哭的更利害...

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gigi2

Dr. T,

其實我也希望不用憂心，但老師向我說她每天早上入課室前，也要等候其中一個同學才肯進入(除非那同學當日缺席)。原來那同學的情緒有些問題，學期初往往因小事而哭鬧不休的。老師告訴我小女十分不安於她的負面情緒，往往因而受影響而默不作聲兼連手上的工夫也會停下來。即使那同學己平靜下來，她也繼續盯實他看看會否又發脾氣。於是她現在每天也等他回校，那同學沒事時便拖著她的手入班房去，這樣她亦十分安樂和relax!  

在校除了不太合群之外，其他方面也OK，但時常挑戰老師們的底線。

上年六月下葵涌評估醫生話她有社交不安(當然亦包括語言遲緩1年)，但又不是社交焦慮病態症。 醫生叫我多帶她外出和參予社交小組活動。今年年中亦會再有評估安排。

其實我女是否社交緊張、不安等？  是什麼來的？ 可否痊癒？

mcyip

Dr. T,

My son was diagnosed as autistic at 3.5 years.  He is now at P1 and improved a lot and has no big problems in self management and sociality.  Yet his acedamic result is bad.  He is the second last in mid term exam.  Preliminary he was assessed as dyslexic.  He has troubles in recognizing words, dictation and spelling.  The school recommended us to do an IQ test for him.  What do you think?  Actually we do not expect much for his academic result.  We just want to help him learn and to make his road easier to walk.  We can have ST, OT for autisum, but how can we help the dyslexics?

Dr.T 寫道:
對不起,過去三天到了星加坡"考察"一個讀寫障礙治療中心的運作,所以未暇立即覆大家,請見諒 明天(今日稍後)會答各位的問題...

講開又講,雖然香港比新加坡在協助讀寫障礙的學生較早起步,但根據這幾天的觀察,似乎人家已有拋離我們一大段的趨勢...原因?

思佳媽咪

Dr. T,

講開又講,雖然香港比新加坡在協助讀寫障礙的學生較早起步,但根據這幾天的觀察,似乎人家已有拋離我們一大段的趨勢...原因?

我十多年前在新加坡住了三年，那時仔仔讀幼稚園，有發展問題都求助無門，似乎所有老師和兒科醫生對學習障礙、自閉等都認識不多，更莫說提供協助了。仔仔5歲回到香港，那時已有I位、EETC，小學有啟導班，感覺是香港資源較多。但這十多年來，融合教育一鑊泡，資源日漸縮減，難怪會被人迎頭趕上。

Dr.T

如果我的理解沒錯,是指小朋友對陌生人物/環境有不正常的反應以致干擾日常生活,就如那位同學的存在對她的影響...多提供正面的社交經驗是一個協助方法.

會否痊癒?相信大家身邊一定識得有啲我們覺得他們怪怪的但又可以成功就業甚至成家立室之人...只要行為不致嚴重影響正常生活(例如連出街也怕見到陌生人),那我覺得不是一個問題

gigi2 寫道:
...在校除了不太合群之外，其他方面也OK，但時常挑戰老師們的底線...其實我女是否社交緊張、不安等？  是什麼來的？ 可否痊癒？

Dr.T

我覺得資源可能(最少在數字上)沒有減,但上邊班大帝眼高手低,呢秒鐘想做A,但下秒鐘又覺得做B好啲,完全沒有長遠計劃,於是咪玩死前線果班老師同埋啲家長同學生.

思佳媽咪 寫道:
...感覺是香港資源較多。但這十多年來，融合教育一鑊泡，資源日漸縮減，難怪會被人迎頭趕上。

Dr.T

可以的,但要詳細分析評估出來的結果(不單只是判斷[是/不是]讀障)來決定訓練的重點.

mcyip 寫道:
...We can have ST, OT for autisum, but how can we help the dyslexics?

gigi2

My husband......   

[quote]相信大家身邊一定識得有?我們覺得他們怪怪的但又可以成功就業甚至成家立室之人...