子女老是「唔聽話」，可能是患「對立性違抗症」？ - 特殊教育

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貓大姐

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發表於 15-9-18 10:35 |只看該作者 |倒序瀏覽 |打印

本帖最後由貓大姐於 15-9-18 10:36 編輯

作者：精神科專科醫生　陳葆雯
最後更新： 10/12/2014

父母都希望子女「聽教聽話」，親子關係融洽愉快；不過，有部份家長總覺得自己的孩子似乎特別頑劣，凡事都跟他們對抗、因小事就大發雷霆，甚至動手打人等。面對這些情況，有些父母選擇與子女硬碰，結果破壞雙方關係之餘，更不能改善子女的問題。臨床上，有部份兒童個案經診斷後，其實是患上了「對立性違抗症」(簡稱ODD)的情緒問題。

若持續半年以上，子女都做些公然反叛及不服從指示的行為、暴躁易怒、常帶報復心，甚至因此出現暴力行為等，這有機會是患上對立性違抗症。曾遇過一個年僅6歲的男童個案，他在校內的表現與一般同學無異，但在家變得反叛，對父母所有的指令幾乎都拒絕服從終日駁斥回應。無論是做功課、吃飯，甚至只是請他更衣一同外出，他都似乎故意對立，最終他在父母動怒之下勉強完成指示，令雙方關係非常惡劣。

曾有一次，這位男童與母親外出時，有男士不小心撞向他，他一拳打向那男士身上，讓大家錯愕之餘，母親亦非常尷尬。在師長建議下，終向精神科醫生求診。

臨床上，導致兒童患上對立性違抗症的因素，很多時候與家長的管教方式或標準有關︰當子女出現不當行為時，若父母賞罰標準不一致：一時過份嚴苛斥罵、一時又不加制止，甚至不予理會等，都會令兒童產生疑惑。久而久之，增加他們ODD偏差行為；而這樣又會令家長更添煩惱，以致惡性循環。

另一方面，部份ODD患者可能同時是專注力不足/過度活躍症 (ADHD) 的病人，由ADHD產生的過動徵狀，很多時會被誤會是喜歡搗蛋的行為，患者因而被嚴厲處罰；在欠缺申訴或表達情感的機會下，患者逐漸累積負面情緒，最終引起ODD問題。

若過了小學階段，兒童的ODD問題仍未被妥善處理，他們的性格發展偏差會日益明顯，日後甚至有機會演化為反社會性格，到時候就更難糾正。

ODD本身並無針對性的藥物治療，醫生需仔細找出導致ODD出現的誘發因素，繼而安排他們接受相應的輔導，透過訓練改善其自控能力等。若發現他們同時患上ADHD，則可處方相應的藥物（例如「中央神經刺激劑」等，當中又有長效及短效之分），讓他們的病情循序漸進得到改善。