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今日是聯合國倡議的首個「世界關顧自閉日」。
提醒要關顧，只因患者的天空，稍不留神已可能變得狹窄。
專家指出，幼兒有擬似徵狀，18 至 24 個月就應進行評估，再按程度進行語言溝通訓練，這樣才有機會提升成長期的學習能力。
「有點怪」的溝通模式
通常家長會帶同孩子往進行評估，都是因為有以下的「懷疑」情況：
˙帶孩子往耍樂，眼見同齡小朋友懂得叫人「早晨」嗌「靚女」，才驚覺自己的孩子還在說 BB 話。
˙孩子想吃食物時，往往不會出聲要求、亦不會望人，只管拉別人的手去取過來。
˙對於指令或被叫喚，總不作應對，常獨坐一角不理睬人，亦不喜把玩樂物件跟人分享。
˙問題問過不停，但來去都是那幾題，若別人不回答便大發脾氣。
聖雅各福群會臨床心理學家梁心寶表示，這些孩子「溝通得有點怪」的行為模式，家長多數在幼兒 18 個月打後逐漸發現。「假如孩子沒有姐姐哥哥，家長沒法比較，最初也可能以為是孩子還小、脾氣較大或學說話慢而已，會掉以輕心。但隨孩子成長參加多了學前 Playgroup，這些『奇怪』的行為表現會更顯見，特別是語言發展遲緩的徵狀，往往最易被察覺，很多兩歲也講不到兩個字的詞語（如『波波』、『飲水』），到 3 歲仍不能說 3-4 個字的短句（如『我要食餅』）。」
3 歲前出現的自閉徵狀
不過，她強調語言發展遲緩只是自閉症的其一徵狀表現，部分病童就算說話能力無問題，但只愛重複地問一系列「去邊度」、「食乜」、「幾時返屋企」的問題，因為語言質素差，欠缺溝通的互動性，也一樣有自閉傾向的懷疑。
因腦部功能異常而發病的自閉症，病因未明，但一般孩子在 3 歲前，已被觀察到以下 3 個基本特徵：
1. 溝通障礙：語言發展大多出現遲緩或障礙，在表達內容、說話速度及音調都有異常情況，會有「鸚鵡學舌」般的重複別人說話的溝通模式，甚至對語言理解有困難，像家長已大發雷霆的喝罵「你試再玩」，病童也只會照字面「閱讀」說話，以為家長是指繼續「試再玩」的意思。
2. 社交發展障礙：在語言發展外，孩子在非語言溝通、眼神接觸及共同專注方面也有異常，顯得不太察覺到別人的存在，出現迴避目光、對指令無反應、不會分享物件等表現。也因為孩子的想像力較弱，甚至有不懂玩遊戲的情況，以玩車仔為例，一般孩子會把車仔推前拉後玩，但病童卻可能只會拿車仔細看車輪轉動，又或把車仔排序。
3. 重複性及固執行為模式：孩子自有一套堅持的行為模式，包括物件擺放的位置、返學步行的路、搭車要坐的座位、提出問題的秩序等，都會固執地按常規模式進行，一旦有所改變，便會大發脾氣。另外，為增加感官上的刺激，部分病童也可能有重複不停轉圈的行為。
18個月做評估已9成準
她直言，自閉病童一般在 3 類徵狀中，會有兩個徵狀或以上的表現，但影響程度的多少，卻因人而異。「大約 70% 病童會有不同程度的智能障礙，當中 3 成問題會較嚴重，所以愈早評估介入治療，針對徵狀擬定訓練，很多學前概念如溝通技巧、手肌活動能力等也可以適度『改善』，對提升學習吸收、專注度會有幫助。」
臨床上，由於自閉症仍未發現生物學的標記（Biological Marker），所以診斷很多時要靠觀察結果，孩子 18 個月起可進行初步評估，到 24 個月才有正規評估測試，「因 18 個月的孩子還年幼，所以評估結果有懷疑多，只稱為『有自閉傾向』，到 24 個月測試後才會確診。不過，有外國研究指，初步評估結果的準確度已有 9 成。」
˙18 個月評估：共有 23 項指標，主要觀察孩子的溝通表現，如有否跟其他孩子玩樂、回應指令、模仿動作（如扮聽電話）、共同專注表現（如指出喜歡物件）等。
˙24 個月測試：在觀察孩子玩樂、溝通情況外，更多分析孩子的情緒反應，包括比對面對家長及陌生人的互動反應、認知能力表現、情緒變化模式（如被取走玩具後鬧情緒的狀況）等，再綜合學校老師的評估報告，才作出結論。
[ 本文章最後由 olima 於 08-4-3 09:44 編輯 ] |
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發表於 08-4-3 09:39
