在家口不停 返學無聲出 孩子選擇性緘默 焦慮作怪

elbar

小朋友在家可與親人正常溝通，甚至不停說話，但返學就「唔講嘢」，小心是患上選擇性緘默症。臨床心理學家表示，選擇性緘默症屬其中一種焦慮症，患者往往被誤會是害羞或無禮貌，嚴重可影響日常社交和學習。


註冊臨床心理學家葉妙妍表示，選擇性緘默症多見於5歲以上兒童，問題可持續數月或數年不等。部份人升上小學才被發現，也有年輕人出現此問題。此病所指的「選擇性」是指患者本身的語言能力正常，但會在一些特定的社交場合不能說話，例如學校等。一般會先由教師發現，例如患者不與人打招呼、不能回答教師的提問或指令如讀生字，與同學欠缺交流，部份人或會用手勢、點頭或搖頭作回應。有些人會無法表達要飲水、如廁等個人需要，情況嚴重，「似木頭坐喺度無反應」，影響日常學習和社交，包括考試、面試等。


藉保持沉默　自我保護


「佢哋唔係唔想講或唔願意講，而係講唔到」，葉指，惟患者經常被誤解為害羞、固執、硬頸，甚至被責怪沒禮貌、對抗性行為。選擇性緘默症原因有很多，包括患者先天性格較焦慮、內向、敏感或「細膽」，以致在受壓環境下感恐懼，藉着保持沉默作自我保護、找回安全感。後天常見因素包括父母過份保護、太控制，或屬社交拘謹族、社交技巧差，日常少與人溝通，包括少接觸朋友或親戚，令子女都受到影響，與人交流缺乏信心，其他原因可涉及一些創傷性經歷如喪親、受虐，或搬屋、轉校等環境轉變。


選擇性緘默症與言語障礙亦有分別，葉稱，前者是其中一種焦慮症，屬心理及社交問題，並非由語言發展引起，言語障礙則不會只局限在特定場合出現，當中也有很多方面，例如運用語言、理解方面有困難等。家長如懷疑子女有緘默症狀，應盡快與學校教師或社工溝通及聯繫，情況若持續一至兩個月，應向專業人士求助。


要改善緘默症情況，葉建議家長可邀請一名與子女熟識的朋友或同學，回家一齊玩，有助減少焦慮，逐漸可增加至兩名。若情況有改善，可邀請教師家訪，先在家建立關係，有助日後回到學校可正常說話溝通。另外，可擴闊子女的社交圈子，多接觸他人，如帶他們見親友，但不要勉強子女說話，或責怪他們不合作如「點解屋企肯講嘢，返到學校又唔講」。


勿公開讚賞　免添壓力


教師亦可讓緘默症學童多說話，例如在課堂上，要求學生集體回答簡單問題，然後逐漸改為分組回答，再慢慢減少回答學生人數。另外，要避免公開鼓勵或讚賞患者，以免他們因受注目而有壓力。

elbar

患病童想去廁所唔敢講


註冊臨床心理學家葉妙妍


選擇性緘默症的發病率介乎0.03%至1%，患者可同時出現其他問題，如社交焦慮症、分離焦慮症、言語障礙等，但並非引致選擇性緘默症的原因。註冊臨床心理學家葉妙妍表示，曾有7歲女生由幼稚園至初小，返學都很少說話，惟問題日趨嚴重，「遇到派漏工作紙」、「尿急要去廁所」等情況，也未能表達需要，故經學校社工轉介臨床心理學家跟進。


葉指，家長形容女兒在家說話正常，但每當返到學校便不說話，即使教師要求讀生字、答問題，女童也不能回答，估計是因「怕老師、怕答錯問題」，導致返學不說話。女童需接受連串行為治療，包括透過睇故事書，模仿書中人物說話，起初先「做口形」，再慢慢說話，情況才逐漸改善。


一般情況下，臨床心理學家在治療期間，會先與選擇性緘默症患者建立關係，例如透過一般他們有興趣的遊戲，如圖卡遊戲、唱歌等，增加雙方的互信。之後再透過不同的表達方法，鼓勵他們多表達，例如先由「做口形」開始，下一步嘗試細細聲說話。內容也不能太複雜，先以最簡單的單字講起，然後再講短句，以循序漸進方式進行訓練。