防自殺委員會報告 不是終結而是開始（葉兆輝）

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【明報文章】防止學生自殺委員會（委員會）感謝各界在這段時間對預防學生自殺的關注和討論。我們一直強調預防學童自殺的工作需要各界攜手合作，從一個全面的角度探討對策，締造互相關愛的環境支援學生的心理健康。委員會雖已於本月向政府提交了防止學生自殺終期報告，但絕非代表防止學生自殺工作的終結，而是一個新開始。
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委員會是因應在本年3月及4月期間所發生的多宗學生自殺事件而成立。在過去6個月，除21名委員外（包括資深的精神科醫生、臨牀心理學家、社工、校長、老師、青年工作者，還有不同政策局的相關政府官員），另外邀請37名來自不同界別的專業人士加入5個工作小組，分別就精神健康、學校、家庭、媒體，以及青年／大專院校五方面進行聚焦討論，以防止悲劇重演為共同目標。


「無明顯直接關係」不應誤讀為「無關係」


委員會根據死因裁判庭、警方調查、學校提供的報告，以及家庭訪問等匯集資料，檢視過去3個學年累積的71宗中學、小學和大專學生自殺個案，作出分析。是次研究顯示，學生自殺行為是多方面的因素互相影響而成，包括學生的學習壓力、學校適應問題、家庭不和、人際關係問題、精神健康問題等。近乎所有個案研究都顯示，任何單一原因或壓力來源都不足以解釋一個人的自殺行為。正如國外和本地近期多份研究報告顯示，在社會、群組、家庭及個體等多層面、系統性地制訂和執行防止自殺策略，才能真正有效地降低自殺率。報告中提到學生自殺成因與教育制度「無明顯和直接關係」，是希望突顯問題的複雜性，但不應被簡化解讀或誤讀為「無關係」。


需避免將自殺行為簡單化正常化


我們理解社會上有強烈期望徹底檢討教育制度，亦認為有諸多理據可以論證現今的教育制度值得檢討；但基於實證和防止自殺的宗旨，我們無法將「檢討教育制度」與「防止學生自殺」之間劃上簡單的等號。如果我們不能接受自殺原因的複雜性，而單一認定教育系統的問題，忽略了其他和互相影響的原因，我們將錯過許多幫助學生和有效介入的機會。我們一直以來與社會各持份者溝通進行防止自殺工作時強調，我們需要避免將自殺行為簡單化、正常化、合理化，在生活困境與自殺行為之間建立刻板關係。因為一旦這種刻板觀念深入人心，將令更多人在面對困境時採取自毁／自殺行為，尤其青少年在心理發展期，其思維觀念更容易受到社會刻板觀念影響。


因此，報告中綜述了影響學生自殺的多方面風險因素，檢視現有服務的不足，並提出有關建議，其中包括建議檢視教育制度的部分。具體而言，減少考試評核為主導的學習文化，以及增加教育的多元出路必定對我們的學生有利。我們相信一個更關心和扶持的教育和學習體系肯定有利學生增強精神健康，學校需要更多支援以騰出時間及空間去關愛他們的學生，以加強支援和保護學生及青少年免受自殺風險影響。基於聚焦討論結果，報告中亦反映當下學校老師工作繁忙，額外的培訓或學生輔導職責或令他們百上加斤。因此，報告建議在學校增加支援，例如提供額外人手，而教育局和各政策局與部門正積極考慮委員會的建議。同時，報告亦建議建立監測系統，以便定期監察及檢討各方案的成效，以幫助我們持續改善學校系統的自殺預防工作。


最終目標是創建緊密支持網絡


而報告亦強調，防止自殺不僅局限於教育環境，預防工作需要社區所有持份者的共同努力。報告中建議致力排除障礙及加強現有系統，以更全面方式應對學生自殺。從生態學角度來看，加強以學生為中心的措施，特別是來自政府、學校、家庭和媒體的集體努力，對於學生個人內在、人際關係和社會層面至關重要。而我們最終目標是創建一個緊密織成的支持網絡，從而結連滲透貫穿整個社區，可以幫助每個人都有足夠抗逆力對抗人生挫折，及營造一個關懷的社會文化，並提高對他人覺察、包容和接納：例如傳統與社交媒體（如facebook、Google及YouTube）已迅速響應呼籲，作出負責任的報道，大大有助減低自殺的模仿效應；家庭及青少年需要了解更多有關精神健康及求助方法的知識；提供精神健康服務的系統亦有需要填補不足之處。


雖然委員會致力就預防學生自殺提出全面建議，鑑於議題所涉範圍廣泛而複雜，加上6個月的時間非常緊迫等因素，委員會需要克服的挑戰的確相當巨大。儘管如此，為社會帶來改變的強烈渴求，以及扶助莘莘學子的熱誠，為我們燃起了迎接挑戰的希望。縱然大家同樣都渴求希望尋找到解決學童自殺的靈丹妙藥，可惜任何複雜的問題都不會有簡單的解決辦法。然而，我們深信並強調，各種看似是微不足道的單一措施，當一併推行，便足以產生強大的抗逆力和積極能量。


通過合作 帶來改變


這報告並不是社會上自殺問題的最後研究，但希望是一個新的開始，讓社會人士更意識到防止自殺工作的重要性與複雜性，了解預防自殺、人人有責。我們亦希望有關政府部門日後能夠根據委員會的建議，提出有力和到位的措施，不斷地改善學生的學習環境，創造空間，提升學生和老師們的精神健康，並且作出定期的跟進，回應各界人士的關注。社會人士對報告的迴響和批評，因篇幅有限，未能逐一回應，你們的關心必定成為防止學生自殺的動力。我們在此多謝很多不同持份者不斷地辛勤工作，例如最近中西區家長教師會舉行了一個精神健康的講座，有2000多名參加者，透過增加知識、減少標籤，家庭與學校共建一個有利學生健康成長的空間。我們有信心只要能一起肩負重任，牽頭推行各項措施，並持之以恆，必定可以更有力地防止自殺悲劇發生在我們珍愛的青少年身上，讓我們的學生活出豐盛滿足的人生。我們認真及真誠地希望通過與社會各界持份者的緊密合作，為現狀帶來改變，締造一個健康和充滿關愛的社會。




作者是防止學生自殺委員會主席