何謂自閉症

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自閉症

資料來源：“香港自閉症聯盟網站”
何 謂 自 閉 症
自閉症是一種先天腦部功能受損傷而引起的發展障礙，通常在幼兒二歲半以前就可被發現。自閉症患者從小開始便表現出語言理解和表達困難，難以和身邊的人建立情感，對各種感官刺激有異常反應，及作出一成不變和難以更改的固定玩法與行為。
自 閉 症 的 病 因

• 遺 傳
  20％的自閉症患者中，家族裡可找到有智能不足、語言發展遲緩和類似自閉症的成員。此外，自閉症男童中約10％有X染色體脆弱症。
• 懷 孕 期 間 的 病 毐 感 染
  婦女懷孕期間可能因德國麻疹或流行性感冒等病毐感染，使胎兒的腦部發育受損而導致自閉症。
• 新 陳 代 謝 疾 病
  如笨酮尿症等先天的新陳代謝障礙，造成腦部細胞的功能失調和障礙，會影響腦部神經訊息傳達的功能，而造成自閉症。
• 腦 傷
  生產過程中早產、難產、新生兒腦傷以及嬰兒期因感染腦炎、腦膜炎等疾病，造成腦部傷害等因素。

自閉症孩子的特徵

• 人 際 關 係 的 障 礙
  從幼兒時期起，便可能表現出不理人、不看人、對人缺少反應、不容易和親人建立親情關係。缺少一般兒童的模仿學習，無法和小朋友一起玩耍。
• 語 言 和 溝 通 障 礙
  約有50％的自閉症兒童沒有溝通性的語言，有語言的也常表現出鸚鵡式仿說，答非所問，聲調缺乏變化的特徵。
• 行 為 的 同 一 性
  特殊固定的衣、食、住、行習慣，玩法單調缺乏變化，如果稍有變化，就不能接受而抗拒哭鬧。

與自閉症孩子相處原則

• 自閉症孩子經常利用肢體行動來反映情緒，所以與他們相處時須先了解其動作是何意義，並需以細心和耐心，探問其所想表達的意思。
• 教導自閉症孩子應以具體、感受明顯、刺激強烈的方式，強調實用性的教材，重覆講解及由淺入深，並儘量將步驟劃分得細小。
• 用簡單的指令、口語、配合表情動作，較能讓孩子接受並漸入狀況。

自 閉 症 的 特 徵

• 缺 乏 安 全 感 ;
• 害 怕 身 體 接 觸 ;
• 不 愛 用 語 言 溝 通 ;
• 抗 拒 學 習 的 安 排 ;
• 愛 獨 處 、 不 合 群 ;
• 愛 用 手 勢 表 達 需 要 ;
• 和 別 人 相 處 有 障 礙 ;
• 害 怕 正 視 他 人 的 目 光 ;
• 過 敏 的 自 衛 反 擊 行 為 ;
• 裝 作 聽 不 到 別 人 的 說 話 ;
• 有 過 份 活 躍 的 行 為 表 現 ;
• 愛 重 覆 地 轉 動 某 些 物 件 ;
• 與 人 相 處 態 度 泠 漠 欠 缺 感 情 ;
• 愛 從 事 非 一 般 性 的 遊 戲 活 動 ;
• 強 烈 追 尋 生 活 習 慣 的 同 一 性 ;
• 對 改 變 生 活 習 慣 有 強 烈 抗 拒 反 應 ;
• 面 對 危 險 的 場 合 或 事 情 ， 面 無 懼 色 ;
• 身 處 嘈 雜 環 境 中 ， 情 緒 極 為 不 安 定 ;
• 怕 別 人 擅 闖 自 己 的 私 人 領 域 或 空 間 ;
• 對 某 些 物 件 有 難 以 解 釋 的 依 附 及 擁 有 慾 ;
• 自我傷害行為（例如：拔頭髮或體毛、抓傷手、拍打身體）。

總的來說，「自閉症」患者有這些常見的行為特徵，但並非每一位自閉症患者均全部擁有這些行為特徵，又或可能出現其他沒有在這裡描述的行為特徵。 早期冶療及矯正的重要
早期發現及早期治療及訓練，可以補足自閉症孩子先天學習能力缺陷，減少其不適應、破壞性行為之出現，並使其潛能得以充分發揮。自閉症若能及早發現及矯治，對其病症的改善愈有幫助。接受適當的診斷及相關的身體檢查和治療是重要的。在專業人員、老師及家人的配合下，就兒童實際年齡及發展階段的需要，針對兒童的不適當行為，透過行為矯治學習的方法，建立矯治的環境及提供課程，可協助兒童學習，使他們的潛能得以發揮，長大後能照顧自己並適應社會生活。

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行為問題

常見的行為功能失常現象, 歸於下列15種:


1. 很不尋常的好動精力:
這樣的孩子經常在動, 且臉上也會有短暫且神經性 的抽動; 不論在玩或作功課都漫無目標, 且在位子上坐不定; 他的情緒落差很大, 極容易感到興奮, 也極輕易地暴怒.


2. 低落的活動體力:
這樣的孩子行動緩慢, 且常感暈眩和脆弱, 對什麼事都沒有興趣.


3. 極易衝動 (Impulsivity).
當這樣的孩子一開始參與活動, 就很難自我控制且無法停止正在行動的肢體,
例如他倒果汁在杯內, 直到果汁已溢出杯外, 卻不知道要立即停止; 或在擠牙膏或白膠, 當手一開始用力擠就無法停下來, 直到瓶內的牙膏或白膠全被擠出; 跑步時看到人或樹, 也無法調整身體方向避免衝撞, 仍直奔上去.



4. 注意力極易分散 (Distractibility).
這樣的孩子連在他所喜歡的活動中, 也無法集中他的注意力; 他可以被任何事吸引, 除了他手上必需要完成的工作; 他的行為現象是缺乏整理和組織的架構, 且記性不佳.


5. 行為問題是由於孩子肌肉的配合 (muscle tone) 和運動的肢體調和 (motor coordination).

整體上孩子的肌肉架構是極端的, 或是拉緊的 (tense), 或是鬆弛的 (loose and floppy).
所以他會顯得行動笨拙和粗糙.
常常會發生意外事件.


6. 腦部無法有效的做全身肌肉的計劃控制 (motor planning).
面對一個動作的完成, 腦部需先能構思 (conceive), 整理 (organize) 先後順序的步驟 (sequence), 然後才由身體執行一個有功能的合成動作, 例如手腳如何協調且能使身體平衡來走階梯; 在走動或跑步時, 碰到障礙物身體的反應; 在騎腳踏車時, 全身肌肉的配合; 脫或穿衣服的動作次序; 上下車時, 肌肉的反應和計劃.
當孩子的腦部無法有效的指揮做出一個多步驟的動作, 他在大小肌肉的發展和功能上, 都很顯著的比同齡孩子落後許多. 例如有節拍性的拍手或單腳跳, 在這種行為功能失常的孩子而言, 會是非常困難的動作.


7. 當孩子到了4歲時, 仍沒有明確的傾向使用右手或左手;
他可以固定地用左手寫字和吃飯, 但用右手來畫圖, 或兩隻手都可以使用剪刀.


8. 手眼的運用和配合 (eye-hand coordination) 很拙劣.
所以孩子的美術和勞作會差強人意; 他也不享受在堆積木中有的想像樂趣; 他不懂得地如何完成拼圖; 有困難學習打結; 寫出來的字也有困難均勻地排列在一起.


9. 排斥新環境.

孩子總是拒絕出門, 不願認識新朋友, 也不想嘗試新的遊戲和玩具, 或吃新奇的食物. 而且他們會亳無原因的表現慌恐.


10. 有困難調整適應度從一個環境轉換 (transitions) 到另一個環境.
孩子會表現固執且不合作, 當父母要求他趕快洗澡來吃飯; 或是因時間不夠, 要求孩子收拾未盡性的遊戲去作功課; 或是突發事件需要改變孩子的固定作息, 都會引發他的情緒爆炸.
他很難明白何謂 “事與願違” 的彈性.


11. 很深的挫敗感.
從他的累積經驗中孩子體會到, 許多對同齡孩子輕而易舉能做的事情或動作, 對他而言卻是極重的挑戰, 所以孩子輕言放棄不肯嚐試新的活動; 但對他已經開始的作業或競賽, 他會是一個完美主義者, 若作品和表現未達到他的期待, 他無法遏止怒潮.


12. 缺乏自我節制 (self-regulation) 的紀律.
最顯著的例子就是很難自我平撫情緒, 當孩子被提醒控制情緒時, 他有極度的困難幫助自己平靜下來.


13. 學術知識上學習的問題.
他不是智弱, 但學習的方法與同齡孩子不一樣, 所以在大教室與其他學童一起學習的果效差強人意. 自閉兒尤其需要有一對一的行為調整方法來引導他學習, 我會在教育的單元中, 來分享在美國的自閉兒如何克服學習障礙, 是極有果效的ABA (Applied Behavior Analysis).


14. 社交問題.
在感官神精失調的情況下, 自閉兒很難與人相處或共處. 他必須維護自我的安全空間, 所以無法在相互接納和分享空間的人際關係中結交新友.



15. 情緒問題.
對四周的人物環境很敏感,不能承受壓力且情緒失控;在處理自身的反應時, 表現無法接受彈性的妥協和環境的突變.有不合常理的情緒激動. 他會用負面的吵鬧哭喊方式來尋求需要的滿足或父母的注意力; 較大的孩子會用消極的字語來加重自己的弱勢; 他會說自己是瘋子、是錯誤、是笨蛋、是失敗者, 感官神精的失調造就了極深的自卑感.


但讀者需要注意到, 感官神精失調會有行為功能的問題, 但有行為問題的孩子並非一定有感官神精失調的問題! 仔細的觀察和診斷才能幫助父母和孩子對感官神精失調有所認識